郁仁存教导是都门医科病院主任医生,我国中西医连合肿瘤学科涤讪人之一,有名中西医连合肿瘤老手,从事肿瘤临床钻研50余年。笔者师从郁仁存,在临床侍诊中,发掘多半恶性肿瘤患者存在疲惫无力、形骸瘦弱、面色无华、纳食裁减等气血虚虚病症,且肿瘤患者手术后耗气伤血,化疗及放疗严峻损伤脾肾。郁仁存在调节这种患者经常以补气养血、健脾补肾为要紧办法,处方袭用至多的补气药为*芪。
“内虚学说”与*芪的袭用
郁仁存归纳肿瘤病发“内虚学说”时指出,外邪、饮食、七情等均与肿瘤的病发亲切接洽,而脏腑亏虚则是肿瘤产生进展的根根源因,故“内虚”是疾病产生的关键。
要是浩气充裕,外表致病要素则无奈侵占体内而致肿瘤产生;若浩气亏弱,无奈驱邪出门,则邪气留于体内,影响脏腑、经络、气血、津液等平常成效,使机体内处境产生变换而致疾病产生。所谓“内虚”,是指先天天赋不够或后天失养引发脏腑亏虚,或外感六淫、内伤七情等引发的气血成效错乱,脏腑成效平衡。因机体持久处于“内虚”错乱成效状况,致使气血不生、饮食不化、浩气失充。一方面不能有用抵挡外邪的侵犯;另一方面,不化之食、不去之湿日久变成累积、痰浊。而气虚不摄血、不运血是血瘀证构成的要害病机,因痰浊瘀血内生,久而不去,交阻搏斗,可演化成肿块恶肉,停滞经脉,消耗气血,使各脏腑成效平衡,浩气日益不够,即“内虚”日见加剧。因而,“内虚”与肿瘤互为因果是一种恶性轮回。
*芪对肿瘤患者的罕用配伍
*芪、人参
人参、*芪均为扶正培本之要药。*芪甘温纯阳,补诸虚不够,而人参味甘,微苦,微温,大补灵*,补脾益肺,安神益智。人参*芪同为补气要药。人参善补五脏之气,补气而兼能养阴,守而不走;*芪善走肌表,补气兼能扶阳,走而不守。二药相须,甘温除大热,泻阴火、补灵*,且两者一走一守,阴阳分身,补而无泻。肿瘤患者中,脾胃气弱者用之鼓动中气,肺虚卫弱者用之以补气固卫,胆怯气怯者用之以补心助脉。
*芪、*参、白术
*芪、*参、白术是郁仁存最罕用的益气健脾药物配伍。白术为补脾祛湿要药,即祛邪又扶正,寓补气健脾于燥湿利水当中,在四正人汤中配*参有利气健脾之功,在玉屏风散中配*芪,具益气固表之效。*参、*芪在补中益气汤中配伍,具备补中益气之功。白术与*参、白术与*芪、*参加*芪3个药对包括益气健脾方药相须相使配伍的精义,*芪-*参-白术罕用于肿瘤患者术后、放化疗期间。
*芪、莪术
临床上,瘀血停滞是肿瘤产生的基本病理要素,浩气亏虚则是其病发的内涵基本,故益气活血是肿瘤调节中的要紧治法。郁仁存常把益气类代表*芪与活血类代表莪术配伍用于调节肿瘤气虚血瘀证。*芪能补五脏之虚,莪术长于行气、破瘀、消积。*芪补气健脾,性子繁荣则血循畅通,气行不滞,助莪术行气散瘀消癥之功;莪术得*芪之甘缓扶正,无破血伤血之虞。两药相伍,打破而不伤正,行中有补,补中有行,相获利彰,可奏益气化瘀之功,病变则可消除于无形。当代钻研发掘,莪术有用成份榄香烯、莪术醇等对多种肿瘤有真切疗效,展现广谱的抗肿瘤特色;*芪有用成份*芪甲苷、*芪多糖有坚固免疫效用等。两者配伍在调节胃癌、肝癌、妇科肿瘤等方面已表现开头结果。
*芪、防风
*芪有利气固表止汗之功,《本草提纲》谓其“能泻邪火,益灵*,实外相”。防风韵辛,祛风解表,遍行混身,祛风于肌腠之间,性微温不燥,为风药中之润剂。二药适用,益气固表、祛邪止汗,标本分身。*芪得防风之分散而不固邪,防风得*芪之固表而不散泄,散中寓补,补中兼疏。*芪、防风益卫固表用于调节表虚自汗、屡屡伤风等证,且多配伍白术,以巩固壮脾除湿之力,另与浮小麦、麻*根、龙骨、牡蛎等固涩敛汗药相配,加巩固表效用。郁仁存以*芪配防风主治肿瘤患者手脚酸痛、表虚自汗等证,多获取良效。
*芪、当归
*芪、当归是临床罕用的气血双补药对,具备补气生血、托疮生肌之功。*芪大补灵*;当归补血养血又能活血行血,有补血而不滞、活血而不耗散的益处,为补血之要药。两者相伍,*芪味甘,善补脾肺之气,以资气血生化之源;当归味厚,阴中之阴,益血和营,以使阳生阴长,气旺血生。两者相伍,可用于气血虚虚之面色萎*、神倦脉虚诸证。郁仁存在肿瘤患者化疗期间多有袭用。
*芪、桂枝
*芪甘温益气,实卫固表,乃补药之长;桂枝辛散温通,透达营卫,温通经脉,助阳化气,外可行于肌表以散发风寒,内可走于手脚以温经脉。两者相伍,*芪补气,鼓动卫气以畅血行,桂枝辛温通阳,相反相成,寓通于补,益气固表,疏通经脉,标本分身,祛邪而不伤正。郁仁存临证将两者配伍多用于调节正虚不够、感想外邪而至气血营卫不够、肌肉痹痛、肩臂麻木等。
*芪、女贞子
*芪甘、微温,补气升阳、益卫固表,倘有表实邪盛及持久使历时,会构成口干、咽燥等阴虚展现;女贞子甘、苦、凉,滋养肝肾。两者伍用,益气养阴时兼有抗肿瘤效用。两者一滋阴一升阳,一温一凉,一补脾一补肾,阴阳分身,持久袭用,患者无不良反响。
*芪、鸡血藤
*芪、鸡血藤的配伍是除*芪、莪术配伍除外的另一针对恶性肿瘤患者气虚血瘀证的药物配伍。鸡血藤苦、甘、温,入肝、肾经,具备补血养血、活血通络的效用。*芪配伍鸡血藤所以益气活血为基本治法的另一要害药对,持久袭用能够改观患者气虚血瘀病症。两者配伍要紧用于肿瘤化疗期间患者。
*芪、山萸肉
*芪功擅益气升阳、固表止汗,山萸肉补肝肾、涩精气。两者配伍,气阴双补,巩固益气固涩之功。郁仁存临床罕用于调节肿瘤患者气血不够兼肝肾亏虚而至乏力、气短、汗出、腰膝酸软等症,肿瘤化疗期间亦常袭用。
*芪、生地*
*芪、生地*配伍,可奏益气培元、滋阴寒血、达邪祛*之功。*芪性温,阴虚阳亢者忌用;生地*甘寒,脾胃薄弱者慎服。二药同施,则能扬长抑短,使临床袭用更为宽泛,较少忌讳。
*芪为主单方协助放化疗
升血汤对放化疗后骨髓压制的爱护
针对肿瘤患者化疗后所涌现的神疲、纳呆、面色惨白或萎*、虚羸少气、腰膝酸软、白细胞和或血小板下落等,其重点病机属气血双亏、脾肾不够,遵“损者益之”“劳者温之”及“形不够者温之以气,精不够者补之以味”,调节应从健脾益气、滋养肝肾动手。据此,郁仁存制做升血汤方,由*芪、鸡血藤、枸杞子、菟丝子、*精等构成。该方重用*芪大补灵*,以资气血生化之源;适用鸡血藤养血活血,则阳生阴长、气旺血生;*精、枸杞子填肾精;菟丝子补肾气,助*芪、鸡血藤益气养血之功。诸药适用,共奏健脾益肾、补气养血之功。
*芪桂枝五物汤调节化疗而至神经*性
*芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》,由*芪、桂枝、白芍、生姜、大枣构成,要紧用于调节血痹虚劳之证。方中*芪补气升阳、益卫固表;桂枝辛温解肌、温经通阳、活血;白芍养血活血,辅桂枝于和营中有调卫之功;生姜助桂枝辛散外邪以解肌,温中助阳以达透散之效;大枣调脾胃、和营卫。诸药适用,具备温、补、通、调等效用,成效为温阳益气、通脉止痛、宣痹通络、缓急祛风静痉。郁仁存袭用该方要紧调节化疗而至的神经*性,可显然改观患者兄弟麻木、痛楚等病症;其它,对改观术后伤口部位痛楚及麻木也有很好疗效。
*芪是郁仁存罕用扶正补气药,正常剂量为30克,且不停用生*芪,取走而不守,无助热碍胃之弊。郁仁存以为,炙*芪偶然碍中,生用性味功能均佳。
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