（一）概括
原发性肝癌系指肝细胞、肝内胆管细胞产生的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中殒命率最高的癌症，故有“癌中之王”的称号。据统计其病发率在男性位于恶性肿瘤的第3位、年殒命率为14.54/10万生齿，女性居第4位，年殒命率为5.61/10万生齿。男女病发率比值为（3～4）：1。多发春秋为30～50岁，初期肝癌无显然的病症和体征，临床就医绝大大都为中晚期，病变凶恶，进步快，诊疗和预后极差。病因及病发机制尚未明了。据盛行病学探望材料解析，水源浑浊，非常是*曲霉素浑浊食品是最疑惑的致病成分，而肝炎后肝强硬与肝癌病发亲近关连。
原发性肝癌与中医文件中“癥瘕积累”“肝积”“鼓胀”“*疸”“玄癖”“癖*”“痞气”的描绘彷佛，各个不同阶段，可别离展现为“癞积”“鼓胀”“胁痛”等中医病证，晚期可涌现“血癥”“昏厥”等严峻并发症。
中医学以为本病起源有气血瘀滞、脾虚湿聚、热*内蕴等。如情志烦闷，气机不畅，气滞血瘀，血行碰壁，与日俱增，而成积累。张子和谓：“积之成也，或因暴怒喜悲思恐之气。”脾虚湿聚，冷气进犯，饮食平衡，脾阳不运，湿痰内聚，气血瘀滞，积块而成。湿郁化热而现*疸。个性受伤而致水肿腹胀。《灵枢·百病始生》谓：“积之始生，得寒乃生”。热*内蕴，嗜酒过度或邪*外侵，湿热郁蒸而致*疸、鼓胀等症。
?（二）临床分型辨证论治
1、肝气烦闷
病症：胸腹胀满，食后胀闷愈甚，胁下痛楚，胃纳欠安，偶然恶心，倦怠乏力，下肢浮肿，苔腻，脉细弦或细濡。
治法：益气健脾，行气化痰，化湿理气止痛，调中庸胃。
处方用药：异功散、参苓白术散、香砂六正人汤加减。
人参6克（或*参20克）、甘草6克、茯苓15克、白术15克、陈皮10克、山药15克、枳实6克、厚朴6克、柴胡5克、神曲10克、麦芽10克、山查10克、藊豆10克、莲子10克、砂仁5克、桔梗10克、半夏10克、木香6克、金银花50克、蒲公英30克、当归30克、玄参30克、天花粉10克、熟地*30克、山茱萸20克、麦冬20克、车前子10克。水煎服，逐日一剂，一天三次。
用药陈述：方中*参、白术、茯苓、木香、陈皮、半夏、砂仁、甘草取香砂六正人汤之意，健脾益气和胃，理气止痛；柴胡气质轻清，能疏解少阳之郁滞；厚朴、枳实理气畅中；当归养血活血；白芍性凉，味苦酸，具备补血柔肝、平肝止痛、敛阴收汗等成效，实用于阴虚发烧、月信不调、胸腹胁肋痛楚、手足挛急，泻痢腹痛、自汗冷汗、崩漏、带劣等症。神曲、麦芽、山查健胃消食、化积调中；甘草谐和诸药。加金银花50克、蒲公英30克、当归30克、玄参30克、天花粉10克、熟地*30克、山茱萸20克、麦冬20克、车前子10克，有益于安稳扶正，消失癌肿*邪。上药实用，共成健脾益气、调中庸胃之剂，能调治胃肠机能，缓和胃脘痞满、闷胀不舒、嗳气不爽等病症。
?2、肝郁脾虚
病症：右胁肋胀痛并可涉及积块，脘痞腹胀，食少便溏，唆气泛恶时做，郁怒时加剧。舌淡、苔白，脉弦细。
治法：疏肝理气健脾。
处方用药：自在散加减。
柴胡6克、当归30克、白芍30克、白术30克、茯苓15克、郁金10克、香附6克、延胡索10克、八月札20克、青皮6克、甘草6克、金银花50克、蒲公英30克、玄参30克、天花粉10克、熟地*30克、山茱萸20克、麦冬20克、车前子10克。水煎服，逐日一剂，一天三次。
用药陈述：初期原发性肝癌本证常见。由于肝郁不疏，气机失畅，阻于胁络，横逆乘脾而至。方中以柴胡、郁金、青皮、香附疏肝理气、解郁止痛；当归、白芍柔肝养血；八月札理气活血；延胡索活血止痛；白术、茯苓、甘草健脾和中。加金银花50克、蒲公英30克、玄参30克、天花粉10克、熟地*30克、山茱萸20克、麦冬20克、车前子10克，有益于安稳扶正，消失癌肿*邪。若脾虚显然可加用*参30克、生薏苡仁20克、豆蔻10克；若气滞显然可加厚朴6克、大腹皮10克、莱菔子10克；若积块肿大质硬可加鳖甲20克、生牡蛎20克。
?3、气血瘀滞
病症：胁下有积、积块大而矫健、停止不移、胁肋痛楚、痛引腰背、胀痛不适、肢倦乏力、腹胀食少、形骸羸弱、面色黎黑、小便*、大便不爽、舌苔少或厚腻舌质紫暗有瘀斑、脉细弦或弦涩等。
治法：行气活血化瘀止痛，理气散结，健脾消积。
处方用药：血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、越鞠丸等加减。
当归30克、生地*30克、桃仁10克、红花10克、枳壳10克、赤芍15克、柴胡5克、甘草6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝10克、白芍30克、郁金10克、桂枝6克、茯苓12克、牡丹皮10克、苍术6克、香附6克、神曲6克、栀子6克、降香6克、延胡索（元胡）10克、炮穿山甲10克、土鳖虫6克、生牡蛎20克、白屈菜20克、八月札20克、*芪30克、蒲公英30克、玄参30克、天花粉10克、麦冬30克、山茱萸20克、金银花30克。水煎服，逐日一剂，一天三次。
用药陈述：方中加赤芍、土鳖虫活血化瘀；降香、延胡索（元胡）、郁金、八月札、白屈菜理气行血止痛；重用当归30~60克、白芍30~60克，养血柔肝；穿山甲、生牡蛎软坚消积。加*芪30克、蒲公英30克、玄参30克、天花粉10克、麦冬30克、山茱英20克、金银花30克，以巩固益气滋阴补肝肾，清热解*消失癌瘤。若本证脾虚显然者增加土整虫、炮穿山甲的用量，加用太子参、白术、茯苓；若气滞显然者可适当插足厚朴、大腹皮、枳实；若痞块显然者可加大*蛰虫丸6克，一日两次。
?4、湿热结*
病症：两胁痞积，不断痛楚，发烧，口干苦，身目俱*，腹胀，便干尿赤。舌质红绛而暗，舌苔*腻，脉弦滑或滑数。
治法：清利湿热，解*散结。
处方用药：龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤加减。
款子草15~30克、虎杖15~30克、姜*10~15克、栀子10克、龙胆10克、牡丹皮15克、茵陈50克、大*10克、草河车15克、白英15～30克、龙葵15～
30克、半枝莲30克、厚朴10克、大腹皮10克、莱菔子10克、羊蹄根20克、蛇莓15~30克、玄参30克、天花粉10克、蒲公英30克、金银花30克。水煎服，逐日一剂，一天三次。
用药陈述：本证多属病情进步期。为肝郁气滞日久，气足够就是火，气郁化热酿*，瘀浊阻碍而至。方中款子草、茵陈清利湿热退*，姜*疏肝利胆而行血。虎杖、栀子、牡丹皮、草河车、龙葵、白英、龙胆、半枝莲、蛇莓、羊蹄根凉血解*、清热泻火，厚朴、大腹皮、莱菔子行气导滞而消胀。大*苦寒泄热，清洗胃肠，不只能辅佐茵陈、栀子以泄郁热，并能通大便以泻实结。羊蹄根、蛇莓、半枝莲具备较好抗癌成效，以利清热解*、凉血止血、消肿散瘀，以达治愈癌肿之宗旨。
?5、热*内蕴
病症：发烧烦渴，胁下刺伤，*疸加深，大便秘结，小便短赤，偶然齿龈出血，甚则便血，舌苔*腻而干，脉弦数。
治法：清热解*，祛郁利湿祛*疸。
处方用药：*连解*汤、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、泻青丸加减。
*连9克、*芩6克、*柏6克、栀子9克、龙胆6克、泽泻12克、木通6克、车前子10克、当归30克、生地*30克、柴胡6克、生甘草10克、芦荟6克、青黛6克、大*3克、木香6克、防风6克、羌活6克、川芎6克、茵陈30克、玄参30克、山茱萸20克、蒲公英30克、天花粉6克、金银花30克、白花蛇舌草15克。水煎服，逐日一剂，一天三次。
用药陈述：*连解*汤清热泻火解*，方中以大苦大寒之*连清泻心火为君，兼泻中焦之火。臣以*芩清上焦之火。佐以*柏泻下焦之火；栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清下焦湿热，方中龙胆草泻肝胆之实火，并能清下焦之湿热为君，*芩、栀子、柴胡苦寒泻火，车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药；肝为藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地*、当归养血益阴；甘草谐和诸药为使。当归龙荟丸泻火通便。泻青丸泻怒火，并能分散肝胆郁火，宜于怒火内郁证。
关于本证肝癌肿热*内蕴型加玄参30克、山茱萸20克、蒲公英30克、天花粉6克、金银花30克、白花蛇舌草15克，以利滋养肝肾，扶正祛邪，巩固清热解*、解郁利湿祛*疸，消失癌肿。
?6、气阴两虚
病症：阴虚内热，低热不退，精力倦怠，手足乏力，动则汗出，胃纳欠安，口干津少，舌光苔少，脉细无力。
治法：益气养阴养血，滋阴生津降火。
处方用药：生脉散、一向煎、大补阴九、加减复脉汤等加减。
人参10克、麦冬30克、五味子10克、北沙参10克、生地*30克、当归30克、枸杞子10克、川棟子10克、*柏6克、知母6克、熟地*30克、龟甲15克、炙甘草10克、生白芍20克、阿胶6克、麻仁5克、玄参30克、*芪20克、山茱英15克、半枝莲10克、白花蛇舌草15克、蒲公英30克、天花粉10克、金银花30克。水煎服，逐日一剂，一天三次。
用药陈述：生脉散中人参、麦冬、五味子可益气养阴，敛汗生脉。一向煎滋阴疏肝，方中重用生地*为君，滋阴养血、补益肝肾。北沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，益阴养血柔肝，合营君药以补肝体，育阴而涵阳。并佐以小量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性，该药味苦、性寒，但与洪量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊。大补阴丸滋阴降火；加减复脉汤滋阴养血，生滋润燥。
在本证肝癌肿气阴两虚证型中，加玄参、*芪、山茱萸、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、天花粉、金银花，以巩固益气养阴、滋养肝肾、清热解*、消肿散结抗癌肿之效。
?7、肝肾阴虚
病症：两胁隐衷不停止，神疲羸瘦，五心烦热，潮热冷汗，面*鼓胀，尿涩量少，吐衄便血，腹筋泄漏，口干。舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴柔肝，益气养阴。
处方用药：一向煎加减。
生地*30克、白芍30克、当归30克、生龟甲20克、牡丹皮15克、青蒿10克、*芪30克、生鳖甲20克、半枝莲30克、北沙参30克、麦冬30克、枸杞子10克、川楝子10克、山茱英20克、玄参30克、蒲公英30克、天花粉6克、金银花30克。水煎服，逐日一剂，一天三次。
用药陈述：对此证肝癌肝肾阴虚型，多为肝癌晚期。肝肾同源，肝病及肾。本证特色是正虚邪盛。病程日久，既有肝血虚耗、气阴两虚、肝不藏血、脾不统血等虚象，又有邪*内蕴、肝开水结等实候。方中生地*、生龟甲、生鳖甲、北沙参、麦冬、构杞子滋阴软坚；白芍、当归养血柔肝；牡丹皮、青蒿清虚热，*芪健脾益气，半枝莲清热利湿，稍佐川棟子理气通络。加山茱萸20克、玄参30克、蒲公英30克、天花粉6克、金银花30克，以扶正，滋养肝肾之阴，清热解*，消肿排脓以散癌肿。对本证的诊疗，以补虚、扶正祛邪为轨则，而扶正非常注意先天之本及后天之本，时时顾及患者之胃气。如有腹水加大腹皮、抽葫芦（机能：利水消肿。用于面貌浮肿、大腹水肿、足气肿胀等）等利水消臌之品；若见出血，摄血止血之药亦当插足，但切忌见到实邪明而攻伐过度，免得损伤浩气，进一步耗伤肝肾之阴，或损络动血。
他山之石，也许攻玉，让咱们在研习中生长。接待转发，一同进取。若适所需，因缘使然。好友您好，我是一名平凡的中医执业医生，假设您也对中医感爱好，大概咱们也许一同研习，彼此探究。??????
?接待诸君好友加