近来发现很多对中医的误解，有人听说身边有中医，见面即手一伸，“帮我把个脉吧。”
很多人在识别中医时，首先就看这位医生会不会把脉。甚至有些人不肯讲述自己的病情，要中医从把脉中完全解决诊断问题，如果讲对了，就乐意接受治疗，如果医生迟疑一下，或多问两句，病人就以为这位医生不高明，对他怀疑或丧失信心。在中医领域内，确实也有个别中医不要病人讲病情，单从把脉判断病情，以为如此就能表现自己的本领，但实际上，中医讲究的是“四诊合参”，单单把脉并不能了解到病情的全貌。
如《医宗金鉴》：“近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。”明确提倡四诊“合参”，又说：“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全……医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源。”要“见病知源”一定要“四诊”结合。
今天介绍一下中医的“四诊”和“望诊”的具体内容
一、把脉有那么“神奇”吗？单单从把脉就可以“把出”身体的病机的全貌吗?
这两个回答都是否定的。
1、这可不是在“算命”，那中医把脉是“把”什么？
把脉并不是什么神秘的一件事情，并不用关起门来当做一种神秘的东西。一个正常的人，他的脉搏每分钟该跳几次，它的压力大小，抑或它冲激脉管壁的幅度和强度等等，都有它一定的规律，一定的”常数”。如果全身或某一部分发生病变时，这种规律，就会遭到扰乱或破坏，这是可以理解的。
所以古人根据无数的临床实践，把病理性的脉搏归纳为二十多种，虽然其中有一些确有”心中了了，指下虽明”的情况，但基本精神则在于掌握脉的”至数”（亦即每分钟跳多少次），脉位的高、低，脉状的大、小、长、短、曲、直，脉势的有力、无力、流利、不流利这几点而已。
从至数方面说，一般以一呼一吸四至为”平脉”(即平常无病的脉)。如果超过此数，则称为”数脉”(数音shù)，数脉一般应属于”热证”，表示全身或局部机能的亢进；不足此数则称为”迟脉”，迟脉一般应属于”寒证”，表示全身或局部机能的衰退。
从脉位高低方面说，中医以轻轻下指，脉搏却跃然指上的情况为”浮脉”，病理生理的倾向集中在体表，属于“表证”；以重按才可能摸到的情况为”沉脉”，病理生理的倾向集中在体内，属于”里证”。
从脉状大小方面说，脉波在指头下幅度大，即称为大脉，属”气虚”；幅度小即为脉小或细脉，属于”血虚”。
从脉势的有力无力方面说，有力的即属于”实证”；无力的即属于”虚证”，至于怎样是气虚、血虚、实证、虚证，以后我们还要谈到，这里就不多提了。
总起来说，中医的脉名虽多，都可以归纳在以上几个范畴之内。如芤、滑、洪脉可归到浮脉类，伏脉、濡脉可归到沉脉类，缓、微、濡脉可归到迟脉类，弦、紧、实脉可归到数脉类等。而脉的形状又须和脉势相结合，同一脉形，有力、无力所反映的病态，是有很大出入的，如浮脉有力主风，无力主虚；沉脉有力主食积，无力主气；迟脉有力主疼痛，无力主冷；数脉有力主热，无力主疮等等。
2、为何单纯把脉不是一种“完整的”诊断方式呢?
上文说到的，中医讲究“四诊合参”。即“望”、“闻”、“问”、“切”四诊，是调查了解疾病不同的四种诊断方法，各有其独特的作用，不应该相互取代，只能互相结合，取长补短。四诊之间是相互联系、不可分割的，因此在临床运用时要“四诊合参”，才能全面而系统地了解病情，作出正确的判断。
下图是从日本汉方医学诊疗书中截取的一张图片（非常形象生动）
《难经》：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。”这段的意思是说中医四诊，如果能通过观一个人的气色就知道其症结所在的大夫称之为“神”；通过听患者的呼吸、气味就知道其症结所在的大夫称之为“圣”；通过对患者进行症问询而知其症结所在的大夫称之为“工”；通过把脉才知患者症结所在的大夫只能称之为“巧匠”而已了。因为单单“把脉”并无法全面判断疾病的“全貌”。
《难经》又言：“望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。”
意思是说，望诊是用肉眼观察病人外部的神、色、形、态，以及各种排泄物（如痰、粪、脓、血、尿、月经和血带等），来推断疾病的方法。闻诊是通过听觉和嗅觉，观察病人说话的声音和呼吸、咳嗽或者身体、器官散发出来的气味等，作为判断病证的参考。问诊是医生通过跟病人或知情人（亲属），了解病人的主观症状、疾病发生及演变过程、治疗经历等情况，作为诊断依据的方法。切诊主要是切脉，当然也包括用手部对病人体表一定部位的触诊。即
二、望诊的意义。
传统中医会从外观“望诊”去判断大概身体有什么问题，如上文所说的望诊，包括望神色形态、望动作举止、望舌荅、望舌色，这都属于望诊。一些关键病、疑难病，尤其是危重病，望诊特别重要。
其中，望神方面，比如面色发*，则偏于气血亏虚，或者湿热蒸熏；脸色苍白，则偏于缺血、或失血过多；面色青白相间，则偏于寒症、痛症等。
还有望躯体形态，比如弯腰驼背则气虚；站立不稳、抽动则肝风内动等等。
望舌方面，有望舌苔，如白苔、灰苔、黑苔、*苔等；望舌色，如红舌、绛舌、黑舌；望舌体，如舌体有胖有嫩，舌质有紫、有红、有淡之类，如舌绛红，一般来说有热入营血情况等等…
当然，还有望五官，这个方面相对偏于“相学”，就不多谈了。
具体如下图
然后我们既可以通过“问诊”和“脉诊”再去加以判断。
举笔者临床望诊的例子：
1、如有见一病人，耳后到下巴周边有不少痣，脸色又比较黑（暗沉），就问他是不是有腰、腿部的酸疼，他一听到就很惊讶的问我：“你是怎么知道的？我的腰长期酸痛得很厉害。”实际上，并不是我的经验，而是来自于《*帝内经》：“青黑为痛”，而下巴到耳后的部位是“肾区”，有痣说明肾虚，所以就有容易诊断为有腰、腿部的疼痛。
2、又如曾经见一个小朋友，原本是单眼皮，突然变成双眼皮，但是他肚子一直不舒服，食欲不振。我去他家刚好看到，一般如果单眼皮而突然变成双眼皮，常预示身体素有积滞，郁而化热，因为上下眼睑属“肉轮”，《证治准绳·杂病》：“肉轮者，目睥是也，中央戊己、辰戌丑未之土，脾主肉，故曰肉轮。”若脾胃积热日久，热邪上蒸于眼睑，则眼睑气血充盈，眼皮由单变双。随即就开了一副保和丸汤剂加减，喝了以后，拉了两次肚子，食积之热去，脾胃自安，眼睑就恢复正常。
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