四诊八纲是中医对疾病最主要的诊断方法。中医通过望、问、闻、切四诊手段,诊察病情,以及运用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领对病情进行归纳分析和辨别的方法。
四诊
即望、闻、问、切四种检查病人,搜集资料,诊察疾病的主要方法。
人体是有机的整体,局部病变可以影响到全身;全身病变也可以反映在局部。
从诊察疾病反映在各方面的客观症状、体征,可以帮助了解疾病的原因、性质、部位,为辩证施治。
望、闻、问、切在临床诊察搜集疾病反映的情况时,各有其独特作用,只有认真细致地运用四诊的方法客观地搜集,才能详细地占有材料;四诊之间又是互相联系的,必须把望、闻、问、切有机地结合起来-即“四诊合参”才能全面、系统地了解病情,作出正确判断。
如果只强调一种诊法的重要而忽视其它,则搜集的材料不够全面,会影响对疾病的正确判断。
望诊是医生运用自已的视觉,观察患者全身和局部情况,以获得与疾病有关的资料,作为分析内脏病变的依据。包括精神、气色、舌苔、舌质、形态、反应、动作、分泌物、排出物等等的望诊。
闻诊闻诊是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声音和气味两方面的变化。闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化;嗅气味即观察病人的分泌物、排泄物的气味变化,以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。
问诊问诊是医生对病人,家属,亲友,监护人,目击者进行有目的的询问病情的方法。有关疾病的很多情况,如病人的自觉症状、起病过程、治疗经过、生活起居、平素体质及既往病史,家族病史等只有通过问诊才能了解,所以问诊是中医诊法的重要一环,它对分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实能提供重要的依据。
自觉症状主要靠问诊,问诊并有助于他觉症状的发现,问诊的一般内容及主诉大致与西医问诊相同,首先抓住主诉,即病人就诊时自觉最痛苦的一个或几个主要症状及时间,围绕主诉的症状,深入询问现病史,则需根据中医的基本理论,从整体出发,按辨证要求,搜集资料,与西医问诊的重点有所区别。
“十问歌”始见于《景岳全书。传忠录。十问篇》:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见,见定虽然事不难,也须明哲毋招怨。
后见于清陈修园的《医学实在易。问证诗》一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
卫生部中医司《中医病案书写格式与要求》,改编为:问诊首当问一般,一般问清问有关,一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再将诊疗经过参,个人家族当问遍,妇女经带病胎产小儿传染接种史,痧痘惊疳嗜食偏。
切诊切诊是指医生用手在病人身上作某种形式的诊察,或切或按,或触或叩,以获得辨证的资料。切诊包括脉诊和触诊两个部分。
八纲:阴阳、表里、虚实、寒热
阴阳是区分疾病类别的总纲。世界万物一分为二,一个阴一个阳,温煦的、向上的、开朗的、推动的、热、表面的,邪气亢盛属阳。虚症不好治,属阴,寒症属阴、里证属阴。
表里用以分辨疾病病位与病势的浅深。邪气通过肌表口鼻咽喉侵犯人体,出现恶寒和发热同时出现是表证,不同时出现一般属于里证。
虚实用以分辨邪正的盛衰。什么是虚,正气不足,气虚、血虚、阴虚、阳虚,实指邪气的亢盛,如痰湿、淤血。
寒热用以分辨疾病的属性。如:身大热、汗大出、口大渴属于热症,如:身体寒冷,喜欢喝热饮。
中医诊疗是有原则的,哪些原则那?1.审内察外,整体统一,如心开窍于舌,内脏是内部的,舌是外的,如果口舌生疮,可能有心火。
2.四诊合参,通过望闻问切,一个人满面通红,说明阳气亢盛有火,问问患者如果小便*红短,一般有热;中医高手一般通过两诊就能搞定。一个是脉诊,一个是舌诊。
3.辨证求因,审因论治。要知道疾病处于哪个阶段,我们说的证是疾病发展到某一阶段的病理概括,比如感冒,分风寒、风热,再对它进行治疗。
下面我们具体先聊聊四诊之中的望诊!望诊,望人的精神状态。总是耷拉着的,一般正气不足啊!望诊望什么?望人的神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄物的色、质异常变化!我们一起来看望神是怎么回事!
神,是精神意识活动。比较典型的有四种状况:得神、失神、假神、神乱望神·得神,未生病,或者得病,这个病比较轻浅,愈后良好。可以想像此时的人像西游记里的孙悟空。两眼灵活、明亮有神、鉴识精明。
望神·失神,一般icu内容易看到这样的患者,目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、反应迟钝、甚至神识昏迷、手撒、遗尿(阳气脱失,危重了)等,此时病人病情严重,预后不好。
望神·假神,重危病人本已失神,但突然精神转佳,声音忽而清亮起来,脸上红扑扑像化妆了一样,忽然食欲增强,(叫除中,也就是我们常说的回光返照)是阴阳格拒、阴不敛阳欲将离决的虚假现象
望神·神乱,神志异常,常见于癫、狂、痫的病人
癫:肝郁是阳气的淤滞,阳气淤滞会导致脾不升,胃不降,脾不能把水交给肺代谢出去,胃不能把水狂:交给小肠,大肠排出去,就会产生湿,湿多了就产生痰,痰气凝结,逼走心神就会出现、阻蔽心神的癫病。
狂:考试高分通过,烦躁不宁、登高而歌、弃衣而走、呼号怒骂、打人毁物、不避亲疏,多属痰火扰心的狂病。
痫:若突然跌倒、昏不知人、口吐涎沫、四肢抽动,多属痰迷心窍、肝风内动的痫病
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