卒中的状态康复
补阳还五复和康
一、卒中
1、概念：俗称偏瘫，指一例上下肢瘫痪，不能随意运动而言。常伴有一侧面部口眼歪斜，久则有患肢枯瘦、麻木不仁的表现。
2、特点：发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高。
二、中医
1、属“偏枯”、“痿证”范畴，常因气血虚衰，风邪乘虚而入，中于经络、脏腑，而成偏枯不遂。
2、病因病机：脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度或外邪侵袭，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，引起昏仆不遂，发为中风。
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3、病位：心脑，与肝肾相关。
三、康复：状态+功能
1、镜像神经元（看到即改变）
①概念：指能直接在观察者大脑中映射出别人的动作、情感、意图等的一类具有特殊映射功能的神经元，广泛存在于多个脑区，并参与动作的理解、模仿、共情、社会认知活动。
②功能：模仿、语言理解、共情、社会交往、推测他人行为意图、听觉信息的理解
③应用
1)孤独症治疗、多发性硬化治疗
2)失语症、认知障碍、单侧忽略康复
3)脑卒中运动功能康复：观察（动作观察疗法）、想象（运动想象疗法）、模仿（镜像疗法）
4)人类学、教育学、心理学、神经科学
2、运动想象疗法（想象即改变）
①概念：指为了提高运动功能而进行的反复运动想象，没有任何运动输出，根据运动记忆在大脑中激活某一活动的特定区域。
②作用：运动想象疗法激活的脑部区域与实际进行同一运动所激活的区域类似。与实际运动相比，运动想象更多激活额叶前部及顶叶后部。
③相关研究
④应用
1)运动员的训练,提高反应时间和运动准确性；
2)脑卒中偏瘫、截瘫的治疗；
3)帕金森病和亨廷顿病；
4)其他:如改善单侧忽略。
附：意念疗法及区别
3、状态治疗（主动运用意识的改变）
①核心：调心、调息和调形配合，呼吸、精神意念和形体运动结合
②软瘫期：应用存想默念的方法，“专意念气”、’“以意领气”。
③硬瘫期：松静自然，以心调息，安神运形。常意守丹田，内养元气，以达阴平阳秘，经络通畅。
④后遗症期：强化功能，状态运动，形神共养
4、音乐运动疗法（音乐引导下的状态改变）
①概念：是一种在运动治疗的同时通过聆听音乐使患者的行为、感情及生理活动产生一定变化的治疗技术；综合应用了音乐疗法与运动疗法两种治疗手段,具有良好的心理及生理调节作用。
②应用：音乐+功能恢复、音乐+吞咽训练、体感振动音乐、音乐+、奥尔夫-音乐教育康复法
5、药物康复法
①常用中药方剂
②常用中成药丸剂
③常用中药注射液
④药物外治法：熏蒸、浸洗
6、精神心理康复法：认知引导法、顺志从欲法、情志相胜法、精神内守法、暗示法
7、饮食康复法
8、针刺：头针、颞三针、醒脑开窍针刺法
9、元气灸---脐灸---大补元气
材料提供：余瑾教授
审稿人：余瑾教授
撰稿人：徐乐娉
（级康复医学与理疗学硕士研究生）
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态学轻轻一指，点石成金??