一位男病人经常来调理身体。最近出现轻微头胀，心情不好时会加重，伴有右后胁痛，时有精神差，同房后汗多。脉左沉滑软，右沉滑软弦，舌略大，苔小*，舌下小瘀。我诊为气血不足，清阳不升。处方：制附片20，干姜20，炙甘草20，桂枝30，葛根30，山茱萸30，苍术30，水煎服，日一剂。（单位：克）病人连续服方近20付，某天早上服完药后突然感觉发热，脸红，心跳加速，嘴唇干，咽干，走路有点眩晕的感觉，晚上走路脚底如踩棉花一样，胃口差。自己喝了点蜂蜜，略有改善。检测体温37.4°。我告诉病人，这是瞑眩反应，不用担心。病人相信中医，没有当成病来治疗。以上发烧持续约三四天，即自然消退。病人告诉我，发烧消退后，又莫名其妙地出现腹泻。然后脸上黑斑完全消失，右耳鸣消失，左曲池处的皮肤过敏点亦几乎消失殆尽。来诊的时各种不适亦完全消失不见。过了几天，病人又来信告知：上次瞑眩反应后，先前没有注意到，这一两天惊奇地发现眼睛看东西比先前清晰了不少，左眼的飞蚊症（有个小黑点飞来飞去）也消失了。分析：这是非常典型的瞑眩反应。之所以会出现这样的反应，源由方药对证，让病人阳气健旺，正旺则能祛邪。正气会自动攻逐三阴层次郁滞的邪气，邪正交争，表现为低烧。正气先攻少阴层次的邪气，然后再攻太阴和厥阴。在少阴表现为发烧，在太阴表现为腹泻，在厥阴表现为眼睛明亮。三阴层次邪气退出，诸症即能迅速消失。比如，耳鸣，应该是邪在少阴的表现，虚火上扰耳窍。少阴阳旺，邪退则耳鸣消失；面上黑斑是太阴层次的阳气不足，太阴阳旺，则黑斑亦豁然不见；曲池穴位处的皮肤过敏是邪在太阳，邪退则皮肤自然康复；肝开窍于目，邪气退出厥阴，则肝血充足，上能濡养眼窍，则眼睛自然明亮。遇到这样的瞑眩反应时，最需要医生心定，患者心安，医患一起努力，待反应结束，诸症即能大去。若医生心里不定，患者心里难安，甚至把反应当成疾病去治疗，那就非常可惜了。毕竟瞑眩反应并不容易出现。一旦出现，要好好珍惜才好。我在临床工作中发现，越是重病大病患者，越容易出现瞑眩反应。而且，出现瞑眩反应不一定是服扶阳药，任何药方都可能出现。关键是药方要对证。因此说，辨证用方才是出现瞑眩反应的基本要求。而且，我也发现，不但服汤药可以出现瞑眩反应，针灸也可以出现。并且，针灸出现瞑眩反应的机会似乎更多。当然，这可能与我临床常用针灸治病有关。
中医治病，一定要深刻理解正邪交争与六经层次，这对于理解瞑眩反应和排邪反应非常重要。作为中医人，要在临床上多摸索，多思考，一切为了提高治病疗效，让病人早日康复。
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