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TUhjnbcbe - 2021/6/29 22:26:00

肩周炎(Periarthritisofshoulder)是以发生于肩关节周围软组织(肌肉,肌腱,筋膜,滑膜和关节囊)的无菌性炎症为基础,表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍综合征的一种疾病。

一、概念:

肩周炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌炎症,以关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征的疾病,多见于50岁左右的女性

二、病因病理:

肩关节是人体活动范围最广的关节,其关节囊较松弛。维持肩关节的稳定性,多数依靠其周围的肌肉、肌腱和韧带的力量。跨越肩关节的肌腱、韧带较多,而且大多是细长的肌腱,由于肌腱本身的血供较差,随着年龄的增长,常有退行性改变,另一方面由于肩关节在日常生活和劳动中活动比较频繁。双肩部软组织经常受到上肢重力和肩关节大范围运动的牵连、扭转,容易引起损伤和劳损。损伤后,软组织的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变如得不到有效的治疗,久之则可发生肩关节软组织粘连形成,甚至肌腱钙化,导致肩关节活动功能严重障碍。

三、临床表现:

1.肩部疼痛初期常感肩部前上方、肱二头肌短头附着点、结节间沟及肩峰下方的三角肌附着点多处疼痛,疼痛可急性发作,多数呈慢性。常因天气变化和劳累后诱发。初期疼痛为阵发性,后期逐渐发展成持续性酸痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐。肩部受牵拉或碰撞后,可引起剧烈疼痛。肩部怕风、怕冷,不敢向患侧卧。疼痛可持续几个月至一年不等。

2.功能障碍早期功能障碍多因疼痛所致,后期疼痛减轻而肩关节广泛黏连,致肩关节各方向活动功能受限,尤以外展、内收、内旋及后伸功能受限为甚。特别是当肩关节外展时,出现典型的“扛肩”现象。疏通、穿衣等动作均难以完成。日久,则可发生三角肌等的废用性萎缩。

四、中医诊断:

中医一般认为风寒阻络或气滞血瘀导致筋脉拘急,经络阻滞,活动不利。

五、取穴:

压痛点、肩井穴、手三里、膏肓俞、肩髃、天宗、肩贞等穴!

六,操作处方:

高发热敏穴位区域对穴位热敏高发部位肩部压痛点,膏肓俞,肩井等穴位进行穴位热敏探查,标记热敏穴位。

热敏灸操作

(1)肩部压痛点单点温和灸,自觉热感透向深部并向四周扩散或自觉酸,胀,痛感,灸至热敏灸感消失。

肩部压痛点定位:肩部压痛处功效:通络止痛,利关节。

(2)膏肓俞穴患侧单点温和灸,自觉热感沿腋下及上臂后内侧传至肘关节,灸至热敏灸感消失。

膏肓俞穴

定穴:在背部,当第4胸椎棘突下,旁开3寸。

功效:通经理气,疏利关节。

(3)肩井穴患侧单点温和灸,自觉热感透向深部并向四周扩散或有紧,压,酸,胀,痛感或热感沿上肢传导,部分的感传可直接到腕部,如感传仍不能传至腕部,再取一支点燃的艾条分别放置肩髃,臂臑,曲池,手三里,外关穴进行温和灸,依次接力使感传到达手背部,最后将两支艾条分别固定于肩井穴及手三里进行温和灸,灸至热敏感消失

肩井穴

定位:肩上,前置乳中,当大椎与肩峰端连线的中点处。

功效:通络止痛,利关节

手三里穴

定位:在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸处。

功效:疏经通络,止痛。

2.灸疗疗程每次选取上述1-2组穴位,每天1次,10次为1个疗程,疗程间休息2-5天,共2-3个疗程。

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