中医治疗鼻鼽
鼻鼽的定义
鼻鼽相当于现代医学中的过敏性鼻炎，也称为变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)，AR的发病与遗传和环境的相互作用有关，是指机体接触变应原后由IgE介导的I型变态反应性疾病。它的典型症状为鼻塞、鼻痒、打喷嚏，同时伴有眼睛发红，流泪的现象。其他表现包括上颚发痒、流鼻涕和咳嗽。鼻鼽在古代文献中的描述为“鼽者，鼻出清涕也。”；“鼽者，久也，涕久不通遂至窒塞也”。
鼻鼽病因病机
《礼记·月令》中有“季秋行夏令,则其国大水,冬藏殃败,民多鼽嚏。”首次提到了“鼻鼽”。说明前人已经发现鼻鼽的发生与气候变化有着密切的关系。然而中医认为：“正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚。”说明疾病的发生主要原因是人体自身正气不足。
中医认为鼻鼽的病因病机不外乎外感和内伤两端。风寒异气之邪侵袭为外因，肺、脾、肾虚损为其内因，因此本病基本可以分为肺虚感寒、脾气虚弱、肾阳不足证型，病属本虚标实。
外感者多以气候突变、风寒侵袭为主；内伤者主要责之于肾阳不足。《医方考》说“若阳气自虚，则阴气凑之，令人脑寒而流清涕”。由于金水相生、因此肾阳不足，失于温煦，摄纳无权，寒水上犯鼻窍，势必影响肺阳，肺肾阳虚导致卫外功能不足，机体抗邪能力下降，风寒邪气更易入侵机体引发鼻鼽，使清涕长流不止、鼻塞、喷嚏频频。《素问·宣明五气论》“五气所病,肾为欠为嚏”。清·郑钦安点明本病是由肾阳虚所致,在《医理真传》中说“病后忽鼻流清涕不止,喷嚏不休,服一切外感解散药不效而反甚者何故？答曰:此非外感之寒邪,乃先天真阳之气不足于上,而不能统摄在上之津液也”。因此鼻鼽的关键在于肾阳亏虚。治疗本病时应标本兼顾，把握住阳气亏虚为本、风寒外袭为标的基本病机，治疗当以温肾扶阳、调和营卫、宣肺通窍，尤其强调温补肾阳，待肾阳充足肺脏得养、肺宣降正常、则鼻窍得通。
鼻鼽治疗方法
目前，西医对AR治疗的主要方法为口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，外用鼻用激素、鼻用抗组胺药、鼻用减充血剂、鼻腔过敏原吸附剂、鼻腔冲洗，还有免疫疗法。免疫疗法主要是指舌下含服粉尘螨滴剂，周期较长免疫疗法多数患者治疗费用高，远期疗效不佳，容易复发，迁延难治，严重影响日常生活。
中医多从肾阳虚辩证论治,认为肾阳虚损是变应性鼻炎发病的根本,温补肾阳法是治疗本病的基本大法,但同时应兼顾肺、脾两脏,可采用过敏煎和金匮肾气丸或右归丸为主，加上鹿角胶、干姜炭、细辛、淫羊藿、补骨脂、菟丝子增强温补脾肾之功。也可采用大剂四逆汤、封髓丹、麻*细辛附子汤、姜桂汤等温补方剂治疗。待肾气充足、肾阳充盛，则鼻窍通利、嗅觉聪敏、呼吸顺畅。
张老在临床常常采用过敏煎此方加减进行施治。过敏煎由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草组成。方中柴胡甘寒益阴，乌梅、五味子酸涩敛肺，防风祛风散邪，甘草益气固表。诸药合用有收有散，有补有泻，阴阳平调，标本兼治，因此临床治疗取得很好疗效。
其他方法有外治法包括针法、灸法、穴位注射法及埋线法、穴位贴敷法、耳廓按压法等。其中针法是最常见的传统外治法，通过针刺对内脏功能的偏胜偏衰进行纠正。研究指出针刺治疗最常用的穴位为迎香、印堂、足三里、合谷、风池、上迎香、肺俞、大椎、上星、列缺、百会等。针刺可有效治疗过敏性鼻炎并缓解鼻部异常感觉，尤其是鼻流清涕、瘙痒、打嚏喷等症状。
临床也经常选用中草药配伍成洗剂行鼻腔冲洗，其中苍耳洗剂为代表方剂，其由苍耳子，细辛，鹅不食草，麻*根及白芷组成。
鼻周吸入式给药法是指将药物纳入其中，通过长时间停留于鼻腔附近，通过长时间吸入药物散发的气味而达到治疗的效果。临床治疗常用金银花、*菊、野菊花、苍耳子、木兰、蝉蜕、薄荷、藿香、佩兰、石菖蒲、羌活等药物。
相比于西药治疗过敏性鼻炎副作用大、长期疗效差的特点，中医药简单、便捷、疗效显著的特点也逐渐受到患者的推崇。本文列举近年来中医针对过敏性鼻炎的特殊诊疗方法，意在探究传统疗法的基础上进一步发现和发展更多、更有效的治疗方法，达到造福患者的目的。
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