肿瘤患者食欲不振怎么办？
近期，有不少肿瘤患者就诊于我科时伴有食欲不振或恶心呕吐的症状，研究表明，80%的中晚期肿瘤患者都存在不同程度的食欲不振，为此在诊治这些患者的同时，我科不仅积极治疗原发病，还注意摸索和总结缓解食欲不振的办法以期提高患者的生存质量。
西医治疗食欲不振主要是甲地孕酮、强的松等激素类药物，虽有一定的疗效，但易诱发子宫出血、血栓，引起血脂、血糖的异常等，且对一部分食欲不振治疗无效。
食欲不振病因
中医认为该病归属于纳呆，食少、痞满等范畴。古代医家李东垣在《脾胃论》中论“夫脾胃虚弱,……食不下或食入即饱，全不思食”,陈修园曰“不能食也，胃中元气虚也”，由此不难发现,中医认为食欲不振与脾胃关系最为密切，脾胃之气健旺，升降自如，则能纳能化，脾胃之气虚弱或郁滞，则出现食少纳呆。临床中，肿瘤患者出现食欲不振，大家很容易理解的是消化系统的肿瘤，例如胃癌、肝癌、肠癌等，此类患者由于病变累及消化系统本身，易致脾胃虚弱，胃肠道功能紊乱，出现食欲不振。对于其他类型的肿瘤，例如肺癌、乳癌等，肺主一身之气，调节全身气机，肺的功能受损影响着全身气机的升降运动，同时肺经起于中焦胃脘，下络大肠，还循胃口，肺病及脾，故可见食欲不振，乳癌的患者多有肝郁气滞，肝郁气滞则气机不畅，气血不和，此类患者也多有食欲不振的表现。而无论是何种类型的肿瘤，由于其病程较长，长期消耗人体的气血，导致营养不良或恶病质，如此恶性循环也会进一步加重气机的不利，脾胃功能的失职。
病案一：
王某，男，76岁，非霍奇金淋巴瘤，患者就诊时食欲不振，纳差，乏力，舌淡胖边有齿痕，苔白厚腻，脉弦细。证属脾虚痰湿，取天枢，关元，支沟，内关，四花中穴等穴位，予扶阳醒脾温针法以健脾益气，燥湿化痰，取天枢、关元、丰隆、四花中穴等，针刺3天，患者有进食欲望，1周后食欲明显增加。
病案二：
门某，女，46岁，乳腺癌肝转移，患者行AC+T化疗4周期后予靶向药治疗，治疗期间恶心呕吐，呃逆，腹泻，食欲不振，纳差，乏力，易怒，舌淡红，苔白，脉弦。证属肝郁脾虚，予柴胡疏肝散配合针刺期门，中脘，天枢，支沟，内关，足三里，四花中穴等调理脾胃气机，针刺1次后患者自觉呃逆好转，主动要求继续予针灸治疗，继续原穴治疗2周后食欲改善，后患者于下次化疗前未诉胃肠道不适。
病案三：
李某，女，74岁，肺癌骨转移，双肺转移，患者行化学治疗2周期后食欲不振，乏力，纳差，胸闷，气喘，动则喘促，舌暗，苔白，脉细弱。证属肺脾气虚，予六君子汤，配合针刺百会，膻中，内关，神门，中脘（温灸），天枢（温灸），足三里，四花上穴，四花中穴，太溪等补益脾肾，培土生金，留针过程中患者即感胸中畅快不少，患者治疗1周后自觉食欲改善，喘息好转。中医治疗
以上是临床中常见的三个证型，我科在“脾胃为气机之枢”的指导下，以调和脾胃为切入点创立了“扶阳醒脾针法”，通过针刺，疏通经络，调理周身气机，其中天枢、关元等主穴可依据病情配合艾灸，谓“扶阳醒脾温针法”，温针灸具有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种治疗方法，借助艾灸在燃烧过程中，产生的热效应，传递到经络系统，畅通气血和脏腑，从而达到扶阳益气、醒脾和胃，固本培元的功效。取穴：主穴：天枢，关元。天枢：枢，指枢纽。为大肠经募穴。人体上应天，下应地，本穴位于脐旁，在人体正中，为天之枢纽，名为天枢。此穴为周身气机升降之枢纽。关元：属任脉，小肠募穴。小肠之气结聚此穴并经此穴输转至皮部，为先天之气海，是养生吐纳吸气凝神的地方，具有补肾培元，温阳固脱的作用。两穴相配，可畅通气血和脏腑，从而达到扶阳益气、醒脾和胃，固本培元的功效。在扶阳醒脾针法的基础上，依据辨证选取配穴，上述三个病例选取四花中穴等奇穴，临床效果满意。四花穴，花，主花花肠肠，故能调理胃肠疾病；花，主心花怒放，能够治疗心脏、肺部及上焦前胸区域病症；四花穴入心、肺、胃三经，可疏心清肺，调理脾胃，针刺之，可行气活血化瘀，调心肺之气，促营气循行。所以对于一些肿瘤患者，看似只是调理脾胃缓解食欲不振，但因调畅全身气机，故呃逆、喘息也见好转。
小
贴
士
试着少量多餐，每天三餐外可适当吃点甜点，水果。（服用靶向药的时候请注意，勿食用葡萄柚）
在身体允许时可餐前散步。
许多人在化疗期间因为味蕾改变，对瘦肉接受度很差，吃起来有苦味，不妨饭前漱口，或用酒，酱油烹制肉类。还有人发现用金属制的餐具，比使用塑料制品更可减少苦味。
添加调味酱、柠檬、或用酸辣、糖醋增加食物风味。
邀请家人，朋友一起吃饭，多人一起吃饭不知不觉就多吃了一些。
科室介绍
中研院肿瘤科为天津市十三五重点专科，现有床位56张，目前开展手术、化疗、靶向、免疫、介入、穿刺活检、粒子植入、微波消融、特色中医中药、针灸、穴位贴敷、拔罐等肿瘤治疗手段，与美国多家国际顶尖癌症中心建立长期稳定国际合作关系，我们以整洁的环境、一流的技术为患者提供最优的就医体验。
专家介绍
王海龙主任：天津市医院肿瘤科主任，学科带头人，医学博士，副主任医师，天津市人才，留学回国人员，美国希望之城国家医学中心（Cityofhopenationalmedicalcenter）访问学者。
硕士研究生导师，擅长肺癌等多种实体肿瘤中西医结合治疗、手术治疗、靶向治疗、微创介入治疗。积极开展和引进新技术，多手段多途径治疗多种恶性肿瘤，临床取得满意疗效。出诊时间：周一全天出诊地点：门诊部三楼肿瘤科门诊联系-
来源：市中研附院肿瘤科
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