讲阴阳，论五行，学医入道
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各位朋友大家好！
今天我们讲解《中医解病》的第四集，这一集我们讲解干燥症。干燥症是近些年来很普遍的一种疾病。干燥症的主要症状表现是：眼干，口干、嗓子干。而且这种干燥，无论怎么补水，都不能得到缓解。患者得了这个疾病，每天眼睛干痒，视力模糊，头脑昏沉，口干舌燥，严重的会影响到精神、血压和睡眠。
近些年随着干燥症的发病率越来越高，也引起了很多朋友对这个病的兴趣。可是现代医学对于干燥症的资料的介绍的很少，使得很多朋友都无从了解。今天我就从中西医两个角度来谈一谈干燥症这个病。
关于干燥症，现代医学是怎么认识的呢？
干燥症是近些年西医提出的一种疾病，之所以提出干燥症这样一个病名，主要原因还是根据患者的主观感受，也就是对患者一系列干燥症状的简称。西医认为干燥症是一种内分泌疾病。到现在为止，西医还没有有效的治疗办法。
那么，中医如何看待干燥症呢？
我们以中医的理论分析干燥症，干燥症属于上焦湿热证的一种表现。为什么会这样认为呢？下面我们就具体分析一下，也希望通过我的这个分析过程，让大家理解中医是怎么看病的。
在中医辩证的过程中，先是要找到疾病的特点。就比如干燥症，发病在口鼻，我们都知道口鼻在人体上部。中医认为火热之邪，有向上的特点。
那么，这里的上焦指的又是什么呢？
中医所说的上焦指的是人体的三焦系统，我们可以把中医定义的三焦，理解为西医所说的淋巴系统。
中医称西医定义的淋巴系统为三焦。《*帝内经》说：三焦者，决渎之官，水道出焉。*帝内经这句话的意思是说，三焦这个系统是人体水液代谢的渠道，决渎之官指的就是疏通水道的意思。
除此之外，中医认为，三焦系统内联脏腑，外达肌肤。共分为上中下三个部分：其中上焦联络心肺，中焦联络脾胃，下焦联络肝肾。因此称之为三焦。
中医认为三焦的水液代谢作用，可以供给人体各器官所需要的水分，而干燥症导致的眼干、口燥，就是人体的水液代谢系统出现障碍导致的。
那么，是什么问题导致的人体水液代谢障碍呢？
关于这个问题，在中医的内部，也会有不同的认识，有的人就会认为，干燥症和燥邪相关？
那么，什么又是燥邪呢？
关于燥邪，是中医所定义的自然界的六种邪气之一，这六种邪气分别是：风、寒、暑、湿、燥、火。前面的课程，我们基本上把风寒、风热和暑湿都讲过了，关于燥和火，还没有讲。
这一堂课，我们就把燥邪，简单的归纳一下。关于燥邪，中医认为它有两个特点。
1、燥性干涩，易伤津液：燥邪为干涩之病邪，侵犯人体，最易损伤津液，出现各种干燥、涩滞的症状，如口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结等。故《素问·阴阳应象大论》说：“燥胜则干。”
2、燥易伤肺：肺为娇脏，喜清润而恶燥。燥邪容易伤肺。人被燥邪所伤，容易出现咳嗽，燥邪伤肺造成的咳嗽有一个特点，这个特点就是：干咳少痰，或痰黏难咯。另外，由于肺与大肠相表里，肺津耗伤，大肠失润，传导失司，可现大便干涩不畅等症。
我们在临床观察干燥症造成的病症，和燥邪的第一个干燥的特点是符合，但是并不符合燥邪的第二个特点，也就是咳嗽。而干燥症的主要特点是眼睛干燥，学习中医的朋友都知道，眼睛是属于肝经的范畴，《*帝内经》说：肝开窍于目。这一点并不符合燥邪的易侵袭肺脏的特点。
那么，会不会是火邪呢？
中医认为火性炎上，同样具有造成耗伤津液，导致干燥的问题。我们再看看，中医内科学所介绍的关于火邪的三个方子，*连解*汤，龙胆泻肝汤和百合固金汤等等，简单说都不对症。
应该说干燥症，既符合燥邪的部分特点，也符合火邪的部分特点，但同样也有不符合的特征，因此，既不能用燥邪的方子，也不能用火邪的方子。
那么，干燥症应该使用什么方剂呢？
这里给大家推荐大家两个方剂，临床上我使用过很多次，用这两个方剂治疗干燥症，效果很好。今天就把这两个方子介绍给大家，希望能帮助大家打开思路。
这两个方剂分别是：凉隔散和大*牡丹汤。我们依据方剂说病，这个大家更容易听懂。
下面我们先给大家讲解凉隔散。凉隔散这个方剂出自宋代的《太平惠民局方》。
这个方剂名称听起来很奇怪，是有什么寓意吗？这个确实有寓意。这个寓意就是治疗胸膈膜以上的热。因此称为凉隔散。
在中医方剂学当中，对于凉隔散治疗的病症，定义的病机说：上中二焦邪郁生热证。我估计，这个病机很多患者一听就晕了。这是个什么病呢？
其实邪郁生热，指的就是邪气侵犯到上中二焦，使得人体水液代谢出现障碍，并且造成了湿热。
关于凉隔散，这个方剂的功能，方剂学的定义是：泻火通便，清上泻下。我们通过这个方剂的作用，自然就了解到，这个方子有清肠道湿热的作用。
关于肠道的湿热，说通俗一点就是西医所说的慢性肠炎。这种慢性肠炎，往往是隐性，没有肠炎的症状表现，有的患者有慢性腹泻的症状，有的患者几乎没有。
那么，我们又怎么能判定慢性肠炎的问题呢？
我们只需要观察患者的舌苔就能判断，一般舌苔*腻的患者，都是胃肠道有湿热的问题。只是这种湿热造成的肠炎，并不严重。而由于胃肠道中的慢性炎症始终在，导致胃肠道中吸收了很多有*性物质，这些物质通过三焦的水液代谢作用，逐步淤积于上、中二焦，就造成了，所谓的干燥症。
《凉隔散》出自《太平惠民和剂局方》
熟大*5克，芒硝10克，甘草,6克、炒栀子10，薄荷5克，*芩10克，连翘10克，竹叶3克。水煎服。
下面再给大家介绍第二个方剂，大*牡丹汤。
大*牡丹汤这个方剂出自东汉医家张仲景《金匮要略》，大*牡丹汤这个方剂在金匮要略中用于治疗阑尾炎的方子，大*牡丹汤具有泻热破结，散结消肿之功效。主治肠痈初起，湿热瘀滞证。
大*牡丹汤在临床可以用于治疗很多种疾病，就比如治疗慢性肠炎和女性的妇科疾病等方面。
在治疗干燥症方面，大*牡丹汤的作用比起凉隔散的作用更温和一些，大*牡丹汤的主要作用是在于，清除肠道中的炎症和痰湿。
我们都知道，肠道有吸收水分的作用，是脏腑和机体的水分的来源，如果一个人胃肠道中始终有炎症和痰湿。那么胃肠道中的氨气和尿酸等有*物质都会随着水液吸收，进入到人体的三焦之中，引起机体的中*反应，中医称这种有*物质为湿热。大*牡丹汤，具有消除肠道炎症和湿热的作用。
大*牡丹汤有从胃肠道的源头处，清除了湿热的作用，人体内的湿热一旦被清除之后，人体三焦内的水液能够滋润脏腑和机体，使干燥症得到缓解和治愈。
出自《金匮要略》
熟大*5克，牡丹10克，桃仁10克，冬瓜子20克，芒硝10克。
从凉隔散和大*牡丹汤这两个方剂的组成看，这个两个方剂都有清肠道湿热的作用，只是凉隔散的作用，更有利于通便泻热，并且能够散上焦热邪，可用于上焦热比较盛的患者。
而大*牡丹汤，清肠道湿热的作用更好，可以用于上焦热不太盛的患者。至于如何辨别上焦的热盛与不盛，这个就需要看中医的辩证用药经验了。
好了，课程讲到这里，今天的课程就讲解完了，关于凉隔散和大*牡丹汤这两个方剂，在课程文字版中，都有组成和用量。有兴趣的朋友可以去读文字版。
课程最后提醒一下大家，干燥症这个病是个非常复杂的疾病，大多数患者除了干燥症的表现之外，还有其他多种慢性病，疾病之间往往互相掺杂，互为因果。
而治疗干燥症，往往需要多个方子的共同作用。本次课程所提供的方剂，只能作为一个基础方，供大家参照。没有用药经验和辩证能力的中医爱好者不要照方抓药，为了您的健康，还是建议您到自己信任的中医那里去辩证治疗。
另外，在本期课程文字版中，为大家提供了凉隔散和大*牡丹汤中的部分中药材的图片，你能认得出来吗？欢迎有兴趣的朋友在