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TUhjnbcbe - 2024/12/26 15:39:00
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本文转自:闽南日报

本期主讲专家林华东中医针灸副主任医师·医院健康管理中心主任、三级健康管理师·福建省健康体检管理质控中心委员·漳州市健康体检管理质控中心主任·漳州市医学会健康管理学分会副主任委员·从事针灸推拿康复治疗16年,健康体检行业18年

近年来,随着人们生活水平提高、健康意识增强及高分辨率CT等检查的普及,群众在体检中发现肺结节的情况较过去明显增多,甚至有些肺结节后期被证实为肺癌。然而肺结节真的那么可怕吗?本期《专家谈健康》就为大家答疑解惑。

1.什么是肺结节?

发现肺结节,并不代表就有肺癌,临床上要根据患者的病史、肺结节大小、形态等鉴别诊断。那么,该如何正确认识它呢?

肺结节是指:影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。单个病灶即孤立性,2个及以上的病灶为多发性。肺结节直径<5mm为微小结节,直径5至10mm为小结节。在影像报告上,还经常会出现“粟粒结节”这样的字眼,这指的是直径<3mm、像小米那样大小的结节。

2.“实性结节”“磨玻璃结节”有什么区别?

有的结节边界清晰,密度高,在影像图片上无法透过它看到相应部位的肺血管和支气管影,这样的结节叫做实性结节。

有的结节看上去模模糊糊,就像磨砂玻璃,可以透过它看到其中走行的肺血管和支气管影,此类结节我们称之为纯磨玻璃结节。

还有的结节既有实性成分,又有磨玻璃阴影,这样的混杂性结节称为部分实性结节。

纯磨玻璃结节和部分实性结节都属于亚实性结节。

3.肺结节就是肺癌吗?

不!肺结节并不等同于肺癌。

如前所述,肺结节指的是特定的肺部影像学表现。引起肺结节的原因众多,许多肺部疾病在病程的某一阶段均可有肺结节的表现,肺癌只是其中之一。

研究数据表明,首次通过体检发现的肺部小结节大部分是良性的。它们可能是炎症所致,经抗炎治疗后可好转吸收;可能只是肺内淋巴结;可能是既往肺部疾病留下的陈旧性病灶等等,不必太过谈“结”色变。

4.发现肺结节怎么办?

如果市民体检时发现有肺结节,不必盲目恐慌,但要给予重视。

发现肺结节后,一定要咨询专业的医生或医疗团队。专业医生会根据临床信息(如:年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史、治疗经过及转归)、影像学信息(如:肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征)、相关肿瘤标志物等综合评估肺结节的恶性概率(即肺癌的可能性),必要时可能还需进一步检查(如:增强CT、pet-CT、活检术)协助鉴别肺结节的良恶性,以决策后续的处理干预方法或随访观察时间。

这里要特别提醒的是,临床上许多肺结节都暂时无需特殊处理,定期复查CT即可,但有的患者一听说不需吃药、打针、手术,就将复查之事抛之脑后,这样是不可取的。殊不知,有的肺结节狡猾得很,一开始表现得“人畜无害”,慢慢地才露出恶性的“真面目”,这就需要定期复查追踪才能及时发现变化,切不可掉以轻心或抱着侥幸心理。摆正心态,遵从医嘱才是正解。

5.如何预防肺癌?

“早发现,早诊断,早治疗”是防范肺癌的关键。我国推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查,以早期发现肺癌。

我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:

(1)吸烟≥20包/年(或支/年),或曾经吸烟≥20包/年(或支/年),戒烟时间

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

6.除了知道肺癌早筛,我们还能做些什么?

(1)不吸烟。包括远离二手烟、三手烟,也要小心厨房油烟。

研究显示,吸烟人群的肺癌发病及死亡风险均显著高于不吸烟人群。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。

可能有人会问,一些不吸烟的女性为什么也会得肺癌?

研究发现,亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群,推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。所以,光自己不吸烟还不够,也要远离二手烟、三手烟环境,尽量避免炒炸的烹饪方式,用效果好的抽油烟机,减少厨房油烟带来的伤害。

(2)做好防护,避免或减少职业暴露(如:氡、砷、铍、铬、镉及其化合物;石棉;二氧化硅和煤烟等),避免或减少接触生活环境中的其他有害物质(如:装修污染、汽车尾气、工业废气等)。

(3)养成健康的生活习惯,规律作息,避免熬夜劳累,三餐定时,均衡饮食,除了不吸烟尽量也不喝酒,适量锻炼,保持良好心态,提高自身免疫力。

(4)选择一家靠谱的医疗机构

医院健康管理中心竭诚为您的“肺”健康保驾护航。医院健康管理中心依托于医院过硬的综合实力,是漳州市健康体检管理质量控制中心,年体检量高达12万人次。

①先进的仪器及专业的影像学团队。管理中心配有层天眼CT及全球最先进的西门子双源ForceCT,图像分辨率高,辐射量小,图像后处理功能强大。后期有强大专业的影像学团队进行阅片,辅以人工智能(AI)技术,让肺结节无处藏身、无可遁形。

②检后管理服务。若发现了直径≥10mm或有恶性可能的肺结节,管理中心有检后管理团队人员及时通知结果,并提供门诊预约及联系专家会诊服务,让顾客能够及时就诊,避免耽误病情。此外,还设有“肺结节与肺肿块多学科综合门诊”,汇集胸心外科、呼吸内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、放射影像科、介入诊疗科、病理科等学科团队的知名专家,针对疑难危重或诊断不明的病例,实行个体化的规范科学精准管理。

③免费咨询服务。管理中心设有专门的报告咨询室,为体检顾客免费进行报告解读。咨询室位于本院2号楼健康管理中心一层,设置在报告领取室旁,十分方便。

⊙本报记者杨婉真整理

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