中医和西医是两个完全不同的体系。中医理论体系的形成和长期用草药治病的医疗实践,是跟当时我国的哲学思想密切相关的。在秦汉时期,中医的基本理论初步形成。当时的中医理论至今还闪烁着夺目的光彩,这是科学史上的一个奇迹。
一、古代的中医已经认识心脏与血液关系
我国现存比较早的一部重要医学文献是《内经》。《内经》成书在公元前三世纪左右,也就是在战国末期或者秦汉初期。它汇集了古代劳动人民长期跟疾病作斗争的临床经验和理论知识。原书十八卷,包括《素问》和《针经》各九卷,其中包含了中医的主要学说。
阴阳学说具有朴素的辩证法思想。它认为人体阴阳两个对立面的相对平衡和协调,是维持正常生理活动的必要条件。《内经》用阴阳学说来说明人体的生理规律,指导医疗实践。例如发热这种病症,它认为可以起源于阳盛,也可以起源于阴虚。
脏腑、经络学说,它在说明人体结构和器官功能方面,走在欧洲名医盖仓的前面。《素问》中叙述了消化系统和血液循环系统的功能。它认为食物经过胃肠消化和吸收以后,一部分营养贮存在肝里,主要营养被送到心脏,从心脏输送到血脉,然后再输送全身。它认为“心主身之血”、“经脉流行不止,环周不休”,已经认识到心脏和血液循环的关系。
二、望、闻、问、切四诊的出现
《内经》总结了前人诊脉的一些经验,指出脉搏和呼吸次数的比是四比一。它记载了四十四类三百十一种病症,指出预防疾病的重要性,告诚人们不要临渴掘井。
针灸铜人《内经》中详细记载了解剖学知识。它指出人死后可以解剖来观察内脏的质地、脉的长短和血的清浊等,并且记录了从咽喉到直肠的整个消化道的长度。《内经》还用不少篇幅论述了针灸,记载了九种不同用途的针灸用针。
在《内经》以后,东汉大医学家张仲景(约-)著有《伤寒杂病论》。后人把它分做《伤寒论》和《金匮要略》两书。张仲景从小喜爱读书,对医学有兴趣,在家乡跟随一个老医生学医。他看到《内经》中说:“夫热病者,皆伤寒之类也”,因此把自己写的书取名叫《伤寒杂病论》。他书中的“伤寒”二字是一切热病的总称。
张仲景在书中提出运用四诊(望、闻、问、切)分析病情,大大发展了脉学。他把伤寒病分做太阴,太阳,少阴,少阳,阳明,脈阴六类,初步具备了八纲(阴、阳、表、里、虚、实、寒、热)辨证思想。他把《内经》中的病因、脏腑经络学说,同四诊、八钢辨证联系起来,总结出多种治疗大法。后人把这些大法归纳做“八法”,就是汗、吐、下、和、温、清、补、消。
三、古代中医的成就
张仲景以后,晋代名医王叔和著有《脉经》一书,这是我国最早的脉学专著。隋唐时期,《内经》、《脉经》等书传到日本后又传到阿拉伯。
医学和药学紧密相连,不可分割。我国现存最早的药书《神农本草经》,是汉朝人假托古人神农氏所作。《山海经》中记载:
神农“尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民之所避就。当此之时,一日而遇七十毒”。
神农因而被奉为药学老祖宗。神农氏本是虚构的,他不过是代表最早开始从事农业的人。“本草”二字表明当时的药物多是草药。这些都充分说明药学和农业生产的密切关系。神农本草经记载了三百六十五种药物,分做上、中、下三品。汉朝以后药学不断发展,新编的药书也不断出现,各种药书一般仍旧沿用《本草》做书名。
唐朝的时候,由官方出面组织编修《本草》。朝廷通令全国各郡县,把所产的药物详细记录下来,并且要描绘成图,送到京城长安江总。公元年编成新修本草,图文并茂,收集药物八百四十四种,分做九类。这种官方制定的药书现在称做典,我国的新修本和比西歌最早的药典要早八百年左右。
四、唐代名医孙思邈开创食疗之先河
唐初的著名医药学家有孙思邈(-),他有句名言:
读书三年,便谓天下无病可治;及治病三年,便谓天下无方可用。
孙思邈总结了前人和自己的实践经验,著有《千金要方》和《千金翼方》等书。《千金要方》共三十卷,用脏腑、寒热、虚实分类,列证治二百三十二门,合方论五千三百多首。《千金翼方》是前书的续编。他特别强调采药的时节和处理方法,认为如果时节不对或者处理不当,那么虽有药名,终无药实。
中药图他对许多药物分别注明采摘花、茎、叶、根、果等不同部位的不同季节。他很讲究各种药物之间的相互配合。他介绍了谷、肉、果、菜等食物对疾病的医疗作用,提倡能用食物治好的病就不要吃药。
五、“五禽戏”与“麻沸散”
我国的外科学也有悠久历史,前面提到过的《内经》就对外科病的诊治有不少宝贵的论述。我国古代最有名望的外科医生是东汉和三国时期的华佗(约-),他是世界上最早用麻醉药做外科大手术的人。他发明了一种称做“麻沸散”的麻醉药。据《史书》记载,他可以做胃肠缝合一类的腹腔外科手术;手术后在伤口敷上药膏,过四五天能够愈合,一个月左右就可以康复。
华佗非常重视预防疾病和锻炼身体。他认为,人体经常活动可以帮助消化,促进血液流通,不容易得病。华佗模仿五种禽兽的动作:虎的扑动前肢,鹿的伸转头颈,熊的伏倒站起,猿的脚尖纵跳,鸟的展翅飞翔,编了一套使全身肌肉和关节得到运动的体操,称做“五禽戏”。现在我们的体育工作者仍旧称赞和提倡这套体操。
华佗是被曹操杀害的,没有留下什么著作。他的“麻沸散”也失传了,这是我国医学上的一大损失。以后宋、元、明各代也有关于麻醉药的记载。近年来我国外科医师和麻醉师共同研究,从中医古籍里发掘出用曼陀罗花等作为手术麻醉剂,使是前书的续编。他特别强调采药的时节和处理方法没的中药麻醉药重放异彩。