前几天发了门诊治疗黄褐斑的视频，有粉丝来问黄褐斑的方子
先跟大家分讲一个医案：
胡女士，36岁，想调理面部黄褐斑。
患者自述月经后期，40天左右，颜色暗有血块。30多岁的年纪，头上的白头发已经很多，跟年龄完全不相符。心态上也非常焦虑。另外，腹部B超显示有子宫肌瘤。
我看她舌质淡红，有瘀斑，判断她脾虚、有瘀血，加上脉沉涩，考虑是肝郁脾虚，血瘀湿停引起的黄褐斑和月经问题。
给她开了一张方子，回去喝了半个月，复诊，面斑改善。根据患者情况情况稍微调整方子，继续服药20余付，黄褐斑基本消失，患者信心倍增，继续调理白发。
这个方子就是医圣张仲景的当归芍药散，为什么说这个方子强大呢？它能调理很多妇科杂症，效果都不错。
上述的黄褐斑患者，第一次开的方子：当归，川芎，白芍，白术，茯苓，泽泻，益母草，桃仁，红花，炙甘草。半月后面斑改善，原方基础加僵蚕、蝉蜕、白蒺藜、白茯苓（注：方剂仅供参考，用方需遵医嘱。）
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》谓：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，意思是女子腹部各种疼痛，都能用它搞定。
女子腹痛有什么原因？中医认为，肝血不足，筋脉失养，腹中筋脉挛急，故腹痛；血行瘀阻，水湿停滞，腹中经脉阻滞不通亦腹痛。
所以张仲景治疗腹痛是从血虚、血瘀开始的，几乎涵盖了妇科病的所有病因，这也是当归芍药散能治疗多种妇科病症的原因。
再讲讲黄褐斑，西医认为是内分泌失调或者妇科各种疾病引起的。中医对于这个病有几个分类，比如肝肾阴虚、血瘀等等，脏腑辨证的也有。
好，下面来解析这个方子。
当归、白芍、川芎来解决血的问题。
先说当归，妇科病的方子离不开当归，当归能补肝血，是补血圣药，肝又是女人的血库，用当归是必然的。又用了白芍，白芍入肝、脾二经，既擅养血柔肝，缓急止痛，又能通血脉。此外，白芍还有酸味，酸能收敛，所以它能滋阴敛血，把耗散的气血给你收回来，可谓是一药多用。
解决了血不荣的问题，再来看下血瘀的问题。解决血瘀需要把气滞、瘀堵都给化掉，这就要用到川芎了，它不仅能行气、活血，还可以先把血脉经络里的血瘀、死血化掉，让血畅通无阻。
血的问题解决了，还有水湿的问题。
女人是水做的，但如果女人体内水太多，运化不掉，也要出问题的。水湿会妨碍血的运行，它们俩纠缠起来更麻烦，比如盆腔积液，卵巢囊肿，子宫肌瘤等等，在中医看来都是血水互结形成的产物。
如何治水湿？先把多余的水排出去，这个方子先用了泽泻、茯苓，茯苓利水渗湿，泽泻泄水的力量更猛，可以把血瘀化水排出去，浊水一除，新血自生，包块、肿块自然而然就消了。最后用白术健脾，加强脾胃运化水湿的能力，这样湿气才会减少。方中芎、归、芍活血而不峻猛，术、苓、泽除湿而不伤脾，因而调理黄褐斑、月经问题，皆可用。
中医调理黄褐斑的思路很简单。
举个例子，家里墙壁黑了或者有霉块，只是把墙重新抹一遍，或者挂个画挡住，但是没解决屋顶的漏，还有地下的湿气，没有整个环境改变，这个墙壁以后还会黑，黄褐斑也是一样。
所以中医调理的思路是整体，当你气血充足，气色好了，月经正常了，手脚温热，心不慌了，也不失眠了。当血瘀化掉后，气血一活，痛经、月经不调、闭经、黄褐斑等等，很多疾病自己就消了。