北京中科白癜风医院爱心公益 http://www.bdfyy999.com/photo/zhongkerongyu/1060.html跟随汪老师门诊过程中，老师经常教诲：中医讲究理法方药，从排列和说的顺序来看，“理”是第一位的，次之是“法”，再次之是“方”，最低层次的是“药”。这也是中医的不同层次和境界。不能一张口就是某个方子可以治某个病，某个中药对某种病有特效，违背中医辨证论治精神。
前不久，笔者治愈了一个暴哑的病人。患者为笔者的高中同学，因感冒后，自服感冒药导致暴哑，一夜之间就说不出话了。到医院看了后，医生给开了板蓝根颗粒和罗红霉素胶囊，并嘱咐饮大量开水。服用一天后并无好转。
看她在朋友圈里发自己“悲惨经历”，作为一个医学生的自己犯了职业病，就说叫她到学校来给她看看开个方。患者中午来到我们学校，找了一张学校门诊部的处方拿着下去到学校小花园。
刻诊：咽哑无法说话，伴咽痛口渴。舌质淡苔白腻，脉寸部浮滑，关尺部沉细。辨证考虑：风痰闭阻，肺气不宣。
处方：荆防小柴胡加小剂量麻*，稍佐于化痰利咽之味。两付。本来只打算开一付，但是要在门诊部代煎最少要开两付，两付药代煎12袋。
到晚上十点多跟完老师门诊回去后，询问病情，同学很开心的告知：吃了两三袋后已经可以发出声音讲话了。所谓“太阳畏闭，发汗以启其闭也。”这里的“发汗”应该是广义的发汗。
于是我就把这个分享到了空间和朋友圈，当然不像上述有具体的辨证处方分析。我身边就有不少同学看到了就来问我：“你用的什么方？”他们这样问我，让我不知道要怎么回答。我也只能告诉他们一个处方的思路。
好像大部分学生的思维都被束缚住了，这与中医的标准化和规范化还有教育分不开，很多老师再讲课过程中都会无意识的传达给学生这样一个信息：某个病用某个方，用某个药。
有时候，老师甚至是直接给出一方子在PPT上，然后告诉我们这个方子无论什么样的颈椎病都能治，同学们大部分都很认真的把这个方抄到课本上，并暗喜今天又学到一个秘方。如果真的能一个方子包治百病，那么做医生也就太简单了？
汪老师经常和我们说：“中医看病其实很简单，就是去寻找隐藏在繁杂症状后面的病因病机，也就是所谓的“理”，要搞清楚患者为什么会出现这样症状，然后根据病机再指导处方用药，也就是一个理法方药的过程。”
汪老师说：“医生看病，应先把握病人是什么病因病机，再来确立治法方药。但实现中，能想到用‘方’的已算不错了，大多往往一来就想用什么‘药’，而病因病机都还没有搞清楚。”
一次我们一起跟诊几个师兄弟讨论汪老师的处方用药，汪老师看到后就写下“心法”传于我们：
用方如写意！气韵要高远！别被方拘泥死了，下笔要胆大，一气呵成，每味药各司其职又要环环相扣。
用方如挥剑！剑意要挥洒！流转要如意！或如华山风清扬独孤九剑，目光如炬，洞若观火，看准病机破绽，一击成功。
或如天山空空儿一剑刺九穴，漫天花雨！又或如江城五月落梅花，小巧清新，剪裁精妙，别致可爱！
又或如武当太极，看似平淡，四两拨千斤。
又或如峨眉剑仙，云海飞驰，追风逐月，无所羁绊。
又或如昆仑绝顶，冰封雪舞，严寒清奇。
又或如太极图中，天地茫茫，混沌之先，无知无识，大象无形。
又或如月涌大江流，大气磅礴！
又或如博浪沙壮士挥椎，摧枯拉朽。
又或如剥茧抽丝，层层分解。
最妙如慧眼观庵摩勒果，历历在目。
以意写方，下笔如舞剑，剑法要圆通，
用药如点兵，开方如布阵，
写意如走马，气韵如流水，观病如高山，如如不动！
掌握了中医的理法方药辨证论治才能做到医法圆通，所谓：中医理法，法天象地，法无定法，非法即法；中药处方，处今往古，方无定方，非方即方。
（云南中医学院级中医定向班曾伟）
