北京哪家治疗白癜风的医院好 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/很多女性在绝经前几年，月经就开始变得不太正常，“大姨妈”喜怒无常，要么爱来不来，逐渐减少；要么巨量杀到，或淋漓不尽。多数女性表现为月经量减少，月经周期缩短，然后就渐渐正式“谢幕”了。
但对部分女性来说，陪伴了数十载的“大姨妈”要告别了却不是那么“友好”：有可能2~3个月不来，然后“来势汹汹”，出血量非常多，“排山倒海”般还夹杂着大血块，中医称之为“崩漏”，严重者甚至引起重度贫血需要住院输血治疗。有的患者在接受诊断性刮宫手术处理后，子宫出血的症状停止了，还以为“大姨妈”走好不送，再不会来捣乱了，可是没过几个月，没等元气恢复，“大姨妈”又来发威了。这样反反复复地折腾，让更女烦不胜烦，身体健康和生活工作大受影响。
更年期是女性从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，同时也是多种老年疾病的萌发期。如果你是人到中年的女性，那么女性更年期的相关健康攻略，越早知道越有利于自我保健和及时调整。本期请来禅医国医馆坐堂中医妇科专家徐一红和大家聊聊更年期的月经紊乱。
徐一红
副主任中医师
副教授
佛山市中西医结合妇科专业委员会常务委员
广东省中医药学会盆底医学专业委员会常务委员
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更年期月经紊乱是无排卵性功血
更年期月经紊乱，主要是由于女性随着年龄的增大，卵巢功能逐步下降。从出生之日起，女性的卵泡数目就已注定，性成熟后，从初经到停经，大概会有~颗卵子发育成熟并排出，在卵巢分泌的性激素的调节下，子宫内膜出现周期性的变化，从而形成较有规律的月经周期。到50岁前后，卵子数目已所剩无几，卵巢分泌的雌性激素也会越来越少，已经无力激发卵巢功能，子宫内膜失去卵巢调节的“指挥棒”后，月经就开始紊乱。
例如，到了月经中期，正常育龄女性会在此时排卵，更女没有卵子可排，没有排卵也就意味着没有孕激素产生，没有孕激素转化为增生期的子宫内膜，就不能定期脱落。时间一长，子宫内膜就有可能出现过度增生，即所谓的子宫内膜增厚，这样月经来潮时，增厚的子宫内膜脱落，月经量就有可能很多，从而发生令人难以忍受的崩漏。
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更年期功血需要治疗吗？
和其他器官一样，卵巢逐渐衰退，最终完成其“使命”是无法逆转的事情。更年期月经紊乱，一般会持续1~2年左右，最终会进入绝经状态。像月经周期紊乱、经量减少等症状，多数更年期女性是有心理准备，能够坦然接受的。但如果出现经量严重增多，甚至大量出血、贫血等症状，那么哪怕是1~2年的时间也是很难熬的，对身体健康会造成严重的损害，即便是再佛系的人也要进行积极干预和治疗的。
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临床上，治疗这种无排卵性功能失调性子宫出血主要是药物干预，治疗原则是止住出血、调整周期、减少经量以及防止子宫内膜病变。
导致更年期月经紊乱的根源就是因为没有排卵，没有孕激素分泌。这是由于卵巢功能衰退的内源性原因，最常见的治疗思路就是通过外源补充孕激素来模仿正常的月经周期。在月经中期，相当于排卵日期之后给患者补充孕激素，让其月经按时来潮，以免子宫内膜积累过厚而发生不规律出血。同时这种治疗对保护子宫内膜也具有保护作用，以免子宫内膜增生过度而发生子宫内膜癌。
通常在绝经过渡期比较常用的是单纯孕激素，如甲地孕酮和炔诺酮，适用于血红蛋白大于80g/L，体内有一定雌激素的患者。对于性激素的使用，多数人是心存顾虑的，尤其是本身患有子宫肌瘤的女性，会惧怕出现一些对健康不利的副作用。对少量出血患者，通常使用最低有效量激素，以减少药物副作用。一般在治疗3~6个月后，可以停药观察一下月经状况。如果停药后依然月经紊乱，那就再继续给予孕激素治疗；如果停药后2周，月经不再来了，那就很可能已彻底进入绝经状态，不需要继续服药治疗了。
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对更年期功血还有一种治疗方法就是刮宫治疗，如果出血量较多，贫血比较严重，或药物治疗效果不明显，需要马上止血的，大多采取刮宫治疗。虽然刮宫治疗也有手术风险，术后患者也需要休养一段时间，但刮宫治疗的目的，一是可获取子宫内膜标本送病理检查，以明确有否存在子宫内膜的病变甚至癌变；二是可迅速止血，以避免因出血过多而发生贫血和抵抗力下降后的感染。
至于具体采取哪种方法治疗，需要由主诊医生根据患者的具体情况来确定，有手术指征的才会采取刮宫治疗。
值得注意的是，围更年期经量过多，除功血外，像子宫肌瘤，卵巢肿瘤，息肉，内膜炎及宫内节育器等原因也可引起，很容易与更年期月经紊乱相混淆。因此，医院妇科进行检查确诊，以便对症治疗。
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更年期功血的中医治疗
更年期功血属于中医的崩漏范畴。中医认为，肾为先天之本，主生殖，随着年龄的增多，“七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰”，故更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，封藏失职，冲任不固，统摄无权，故而发生崩溃。此外，肝藏血，脾主统血，若妇女思虑过度，损伤心脾，肝气郁滞，也可引起月经紊乱。
更年期功血证型错杂，病程偏长，中医治疗主要以中药治疗为主，或配合针灸治疗、情绪疏导、膏方、药膳等综合疗法。临床上以益肾健脾，固摄冲任，安宫止血为治则，并且要重视情志因素，具体由有经验的妇科中医专家根据患者的情况辨证施治。
在更年期这个特殊的过渡阶段，女性除了做常规的定期体检，还要做到调畅情志，劳逸结合，饮食有节，适当参加体育锻炼，增强体质。
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徐一红
副主任中医师
副教授
佛山市中西医结合妇科专业委员会常务委员
广东省中医药学会盆底医学专业委员会常务委员
专业特长
从事妇科临床诊疗工作近30年。擅长中西医结合诊治妇科炎症，宫颈疾病，不孕症，妇科内分泌相关疾病（如月经失调、多囊卵巢综合征等），围绝经期综合征，孕前产后中医调理以及各类妇科疑难病症。
出诊时间：周二上午8:00-12:00
出诊地点：医院精进楼（1号楼）二十楼
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