作者：王晓晗李润民刘源香
痴呆是由髓减脑消、神机失用所致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、健忘为主要临床表现，相当于现代医学阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等，西医多以口服盐酸多奈哌齐延缓疾病进展，但作用一般，且副作用较大。中医药治疗痴呆有较大优势，可从病因入手，效果稳定，副作用小，优势明显。本研究运用中国中医科学院中医药信息研究所开发的“古今医案云平台”对《中医方剂大辞典》中所收录有关治疗痴呆的处方进行统计分析，挖掘其用药规律，探讨痴呆的中药治疗思路。
计算机检索《中医方剂大辞典》功用、主治及临证中含有“痴、呆、忘智、不语”等关键字的所有方剂。通过初筛和按照标准排除之后共统计方剂首。采用“古今医案云平台”中的分析与挖掘功能模块，调用规范数据进行分析。主要包括药物频次分析、药物关联分析、药对分析、药物四气五味分析，从而实现以频次分析为主的显性规律分析及以药物关联分析、药对分析、药物四气五味分析为核心的隐性规律挖掘。
药物频次统计
药物组合频次统计
药物关联分析
对首处方进行组方规律分析，置信度表示前者出现时，后者出现的概率;支持度表示两者同时出现的概率。
药物功效统计
药物四气统计
药物五味统计
痴呆病位在脑，与肾、脾、心功能失调密切相关，髓海不足、神机失用是其基本病机。在表1所有高频药物中，有11味药物归属肾经，15味药物归属脾经、胃经，15味药物归属心经，可见肾、脾、心三脏在痴呆治疗中的重要地位。痴呆属本虚标实之证，临床上多以虚实夹杂多见，虚者多为髓海不足、脾肾两虚、气血不足等证，实者多由痰浊、瘀血等浊实之邪闭塞经络，蒙神扰窍。通过分析方剂用药可以发现，重用肾、脾、心三经药物治疗痴呆是直击病本、针对脑髓的虚实病变进行辨证治疗的基础。
本研究中，在药物频次从高到底的排序中，排名前五的分别为人参、远志、茯苓、茯神、石菖蒲，其高频药对以人参搭配远志、石菖蒲、茯神等安神益智药物为主，故安神益智是治痴呆用药的基础单元。
四气五味是中药独有的特征，也是药性的重要组成，高频药物四气多以温性为主;药物五味则以甘味最多，辛、苦等药味次之。痴呆治疗以甘味药为主，旨在奉养脾胃，培补后天之本。搭配辛味药物则能温补阳气，益气生血，使气血生化有源，脑髓能得充益;搭配苦味药物，取其燥湿之功，“脾苦湿，急食苦以燥之”，配以苦温之药，以达升阳运脾之效，使脾气健运，气行则湿化，水饮痰湿不生。不同药物性味互相搭配，使脑髓得养，水湿痰饮不生，取得较好的疗效。
中医药已进入大数据时代，数据挖掘技术可系统地总结经验，得到临床诊疗规律与方法。但结论仍需结合医师临床经验、临床研究进行验证与评价。
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