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一起学中医伤寒杂病论序四之怎样把脉 [复制链接]

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今天我们看把脉的方法

张仲景说:“各承家技,终始顺旧”意思好像是老师留下一张药单,说这个药单可以治头痛,然后每一种头痛你都开这种方。

其实医生以前不是什么高级的行业,打个比方:你能够叫街上一个开计程车的人,做到像五星级大酒店的那种服务水平吗?不太可能对不对?那就随便开药就好。古代医生都是高考失意后报国无门,混口饭吃而已,一般的医者都不是那么努力的,够开业糊口就好了,像开个什么药房啊,然后卖一些药材,就能够赚到钱对不对?那很烂的药材卖很贵,这样能够生活了,何必要练医术呢?大家都工作讨生活而已嘛,所以就会变成这样子。

那他就说“省疾问病,务在口给,相对须臾,便出汤药”。他说现在医生都很懒惰,看个病人几分钟而已就开药了,张仲景非常讨厌这种事情,那他说“按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参”这个地方是关系到我们把脉的一些理论。在古时候的脉法,是有要摸手腕,摸脖子旁边,摸脸,摸脚。因为古代医者认为五脏六腑的脉是呈现在人体不同的点的,所以要给一个人把脉,要全身都把透。

“人迎趺阳,三部不参”,人迎的话是在喉结旁边一寸五分这个地方,趺阳是在脚背上面有一个跳动点,这就是古时候的脉法。

在张仲景同时代的时候,还有一本书叫做《难经》,《难经》也是现在中医的经典之一。《黄帝八十一难经》里面,它的第一篇,就在推广一个新把脉法。《难经》的把脉法明说,人虽然五脏六腑各自在全身有各自的跳动点,但是实际上,人的气在运行当中都会呈现在手腕上,《难经》是鼓励人把手腕这里就可以了。到了后来《难经》的这个说法慢慢被人所接受,所以到今天,我们把脉都把手腕了,全身的把脉法我们反而不会了。可是张仲景那个时候还是比较仔细,他觉得要全身把才够清楚,所以这是历史上一个变化的转折点。现在书中说的一些脉,我们也不用全身摸,把手腕也可以,所以证明《难经》也对,手腕可以呈现出身体全部状况的。

中医把脉中“三部九候”是说手腕这边有寸、关、尺,三个跳动点。把脉又有浮、中、沉不同的把脉用力度,所以乘起来就是有九个不同的位阶可以看,所以这是“三部九候”的意思。

他说“动数发息,不满五十”,因为病人有时候可能有一些心脏跳动不规律的病,可能要在这个人呼吸五十下之中,或者说脉搏跳动五十次之中,才能够感觉到他少跳了一下。如果把脉的时间不够或者不仔细,那这个人很多重要的内脏信息和一些不规律的脉,你就没有机会把到了,所以你要把脉,就至少定定地感觉个两三分钟,免得有什么错误。这是张仲景对于诊断的一个要求。现在不要说一般医生做不到了,我把脉都很草率地,随便按一下就算了。所以实际上张仲景的个性,对于我们今天的医者来说很难做到。

他又说:“短期未知决诊”就是随便开点药,吃完再来看看,不行的话再开点,然后就干练的把诊断书写下来了。他说:“九候曾无仿佛”,就是说这个“三部九候”的诊断,你难道真的没有一点暧昧不清的地方吗?你真的这么有把握吗?

我会持续更新的呦,有喜欢中医的爱好者

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