北京最好的白癜风医院地址 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/近年来，柳州市医保部门深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻新发展理念，以深入开展*史学习教育为契机，持续在探索医保支持中医事业传承创新发展方面大胆创新，运用中西医同病同效同价思路，结合DRG付费标准，率先启动“中医疗效价值付费”试点，即对诊断明确、传统中医治疗方法（技术）成熟、疗效评估简易的病种，在确保疗效前提下，采用中医不做手术治疗，如果能够实现跟西医做手术一样的治疗效果，医保按西医做手术的DRG付费标准支付，取得了良好的成效。
一、基本情况
在现行定价和补偿机制下，中医的技术劳务价值难以得到科学合理体现，医院的中医学科难以取得符合中医服务特点的收入，甚至亏损经营。为探索符合中医药服务特点的定价和补偿机制，柳州市在实施DRG付费改革过程中，试点中医疗效价值付费，实现了“患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医得发展”的多方共赢改革效果。
二、主要做法
（一）体现中医特色，遴选适宜付费病种。
在疗效价值付费病种选择上，着眼于传承和促进中医特色优势学科发展，遴选标准为中医特色优势明显、治疗路径清晰、临床疗效突出、治愈标准明确的病种。试点初期，经医院自主申报、医院代表民主表决，共确定异位妊娠病、桡骨远端骨折和混合痔等10个病种（妇科病种1个、骨科病种7个、肛肠科病种2个）实施中医疗效价值付费。年7月起，新增“尺骨和桡骨骨干骨折（儿童）”等7个骨折类病种，目前实施中医疗效价值付费的病种数达到17个。
（二）标化临床路径，科学确定病种准入标准。
为防止实施中医疗效价值付费后可能出现的低指征入院、医疗服务质量下降等问题，医保组织专家制定了每个疗效价值付费病种的临床路径，以此确定相应的准入标准，包括中医和西医诊断标准、收入院标准、住院基本治疗路径、住院天数、出院疗效判定标准等。以桡骨远端骨折为例，中医诊断的第一诊断为骨折病（TCD编码：BGG），西医诊疗的第一诊断为桡骨远端骨折（ICD编码：S52.）；成人和未成年人（14岁及以下）分别界定6种可收入院治疗情况；住院基本治疗包括手法复位治疗、外固定治疗及调整、外敷中药膏剂、中药离子导入治疗；出院天数≧12天；出院疗效判定标准包括骨折局部肿胀减轻和疼痛缓解，外固定有效固定骨折，连续三次规律复查X线检查，骨折对位对线稳定，达到功能复位标准。
（三）基于疗效价值，合理制定同病同效同价付费标准。
采用中西医同病同效同价原则，对在按疗效价值付费病种范围内，收治符合相应诊断标准、住院治疗遵循中医药服务特点、不做手术达到西医做手术同等疗效的病种，医保按照病种所在DRG组外科不伴合并症、伴随症病组的基准点数的80%予以支付，医院等级进行点数系数调整。其中，80%的基准点数付费标准由全市所有医疗机构自行协商，并达成一致的谈判结果。
（四）确保医疗质量，建立严格的疗效监管考评机制。
为夯实中西医治疗同病同效的付费基础，保障医疗质量和参保人的就医获得感，建立了严格的疗效监管考评机制。每个中医病种的监管考核标准，都由医保专家委员会专家和医疗机构进行讨论、沟通、谈判，考核标准包括医疗护理质量、住院天数、基准点数、“保质期”等。如果评估达到预期治疗效果，支付相关费用，否则扣除点数。同一次住院期间如因治疗失败转为手术治疗，则按DRG-点数法付费；因治疗失败再入院治疗的，则根据复发时长对拨付点数予以扣减。比如，腰椎间盘突出症，疗效评估“保质期”规定：3个月内复发扣减%，3个月以上、6个月以内复发扣减80%，6个月以上、12个月以内复发扣减60%，12个月以上、18个月以内复发扣减40%，18个月以上、24个月以内扣减20%。
三、发展成效
（一）患者、医院、基金三方实现共赢。
实行中医疗效价值付费，参保患者按实际发生的费用根据医保*策报销比例结算，患者负担的医疗总费用减少，自付比例下降。医保与医疗机构按相应DRG组点数的80%结算，医保基金支出相对少支出20%，由此产生的盈余全部奖励给医疗机构，实现了患者、医院、基金三方共赢。据清华大学评估团队的第三方评估结果显示：6个骨折病种相比西医手术治疗，在医疗质量上，出院时痊愈率更低；在医疗成本上，患者平均费用约为手术治疗的1/3；在患者体验上，患者对中医保守治疗的疗效、康复指导及整体评价满意度高。
（二）以健康为中心的医疗服务理念得到有效贯彻。
为更好地保证试点病种的“保质期”，医疗机构更加注重以病人健康为中心的医疗服务理念，主动
