北京治疗白癜风哪家医院不错 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1706517764816994709&wfr=spider&for=pc李心机，山东省名中医，山东中医药大学教授。代表著作《伤寒论疑难解读》《伤寒论通释》《伤寒论图表解》等。
中医学中的直觉思维不是在课堂上能学得到的，而是在临证的过程中磨砺出来的。
《伤寒论》中提到“但见一症便是”，那么我们怎么在临床中捕捉这“一症”呢？
总结千年来的经验，可以看出主要靠的是直觉、顿悟。这就需要知识丰富与经验丰富，需要去刻意学习的潜移默化的渐进过程，这不是一天的工夫就能练就的。这不仅仅是知识，更多的是智慧，知识是可以学来的，而智慧只能靠体验获得。
再来说说中医学的直觉思维。中医学的直觉思维是怎么回事？我与各位同仁一样，都当过学生，当年老师在台上讲课，讲到“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，又讲到三焦、募原（膜原）、膻中这些术语。老师们一遍一遍地讲，学生们一遍一遍地听，结果就是不明白。为什么不明白？因为这些内容原本就是讲不明白的。经典中的许多道理，是用类比的方法来表达的。这些内容是难以用逻辑的、清晰的语言表达出来的。这属于无类比附，具有难以言传的特点。
这种非逻辑论证的独断以及对根据不同类事物比附，从而将不同类的事物看作“同类”的方法，我们叫作无类比附。尽管在哲学家那里受到非议，但在中国传统文化中却是常见现象，这不必大惊小怪。在中医学中也是常用方法之一。这种比附之间没有所谓的“为什么”，所以学生问的“为什么”，与老师挖空心思解答的“因为什么”有很大的差距。这就像小时候妈妈为你搔痒一样，总是搔不到你最痒的那个地方。学生心中的那个“为什么”只能用琢磨的方法，慢慢地悟解。几年后、十几年后的今天，大家心里不是都明白了吗？但是一旦你明白之后，你就能给你的学生讲清楚、讲明白吗？这个过程、这种现象已经延续了几千年了。千年来，中医学就是以这样的方式传承下来的。
中医学的创生背景，决定了中医学是中国传统文化的一个分支。中医学的这种只能意会难以言传的知识，只有靠反复地体味和琢磨，才有可能从模糊转向清晰，从误解转向理解，从肤浅走向深刻。这种只能意会难以言传的知识，一旦用确切的语言表达出来，就不可避免地要失去其本意，从而显得干瘪、苍白、毫无神韵。
中医学从理论到临床是整体观的直觉思维，不是还原思维。所谓直觉思维是以以往的知识和经验为基础，从整体上跳跃地、直接而迅速地把握事物本质的思维方法。这是一种建立在整体观基础上的思维方法。直觉思维在中国传统文化中，突出地表现为“悟”性。
张仲景撰用《素问》《九卷》《八十一难》，结合自己对热病的理解，通过“琢磨”，撰写出的《伤寒杂病论》，文字虽似直白，但所蕴含的道理是深刻的。而要理解这些道理，后世人包括今人也只有通过“琢磨”的方法去理解，才能还原张仲景的想法，才能追寻到张仲景的理论思路。
“琢磨”的过程，可以说既包含逻辑的方法，也包含非逻辑的方法，而更多的是体现在非逻辑方面。
关于“琢磨”，关于悟性，关于直觉，我从《*仕沛经方亦步亦趋录》中得到很多的启发。下面我从*仕沛老先生的一例医案说起。
男幼童，9岁，体胖，3个月前曾患发热、鼻塞、流涕，后来经常鼻塞，张口呼吸，睡眠鼾声呼呼，有时睡眠中呼吸暂停。五官科诊断为“腺样体肥大”。*先生用半夏厚朴汤合泽泻汤——厚朴20克（后下），法半夏24克，茯苓24克，苏叶12克，泽泻60克，白术30克，生姜3片，效果很好。
这个医案提示我们，现代医疗器械延长了中医望诊的范围，既包括宏观上的，也包括微观上的。
这个小朋友的病，*先生可能会怎么想呢——增殖腺堵塞了后鼻道，患儿睡眠中只能张口呼吸，所以清阳不升（缺氧），就被憋醒了——“眩冒”状态。《金匮要略》中有“妇人喉中如有炙脔”，指咽喉中有异物感，后人称它“梅核气”。为什么用泽泻汤呢？泽泻汤见于《金匮要略》痰饮咳嗽病篇：“心下有支饮，其人苦眩冒。”什么叫支饮？《金匮要略》给我们做出了解答：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”“喉中如有炙脔”“增殖腺肥大”，从“炙脔”与“肥大”中领悟——其形如肿。从“腺样体肥大”引发的鼻道堵塞、鼾声呼呼的症状，我们领悟到“炙脔”与“短气不得卧”，所以用半夏厚朴汤开结、化痰、降气以治“炙脔”之“肿”，用泽泻汤化饮利水，以治“眩冒”与“短气不得卧”之支饮之“肿”。刘渡舟老前辈也曾总结过泽泻汤证的舌体——特别肥大而异于寻常，并且具有质厚而宽的特点。实质上这也是突出支饮的“其形如肿”。本案从“增殖腺肥大”“炙脔”、呼吸困难、鼾声呼呼中，抽取“象”——“其形如肿”。这个过程是直觉，在《伤寒论》中便称作“但见一症便是”。这种诊断方法是中医学特有的，从具体的症状中“观象”，通过知识与经验的融合而产生“直觉”，从直觉中领悟。这个过程体现出“书不尽言，言不尽意”的意蕴，课堂上学不到，要在实践中慢慢地体悟，学会“类比”与“类推”。
了解了中医学的思维特点也就明白了，中医学的辨证路径不是唯一的。根据医生的知识、经验、阅历，可以有不同的辨证路径，从不同的角度切入。
而对于同样的疾病，也可以有不同的治疗原则。如表证兼里实，在《伤寒论》中是先解表后攻里，而后世则可以表里同治，比如防风通圣散。表证兼里虚，在《伤寒论》中是先温里后解表，而在后世是可以温里解表同治，比如五积散。同样的原则，可用不同的方剂，所以近两千年来保留下来的方剂汗牛充栋，仅《中医方剂大辞典》就收载首。可以看出中医的辨证路径、治疗原则、选方用药丰富多彩，与医生个人的素养、知识、阅历、经验、智慧有密切的关系。而这一切都与医生的直觉与领悟水平相关联。
本文节选自《名医大家讲中医思维》。
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内容简介
中医思维方法是中医药学的灵*。
中医的思维方法，是中医药理论体系和治疗手段的基础，是中医药学的灵*，离开了中医思维的发展与指导，中医药的理论体系就难以突破与发展，中医药的治疗效果也难以有质的飞跃。
本书汇集了诸多名医大家的专题讲座，既有哲学领域学养深厚的刘长林研究员、祝世讷教授等，他们从世界观、方法论的角度，剖析中医思维的原理；亦有中医领域的知名学者如王琦教授、禤国维教授、梅国强教授、刘方柏教授、傅延龄教授等，他们从中医源头出发，钩沉索隐经典医籍中蕴含的思维体系。各位专家，或基于临床实践，或基于文献思考，畅谈中医思维专题，内容翔实生动，精彩纷呈，给人无限启发。各位专家，或基于临床实践，或基于文献思考，畅谈中医思维专题，内容翔实，精彩纷呈，给人无限启发。现在以此系列讲座文稿、语音等资料为基础，汇编成册，名之为《名医大家讲中医思维》，以飨杏林同人，希冀有助于促进中医思维研究的繁荣与中医药事业的传承创新。
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中医出版好书从不会埋没版权声明本文来自《名医大家讲中医思维》，主编：陈达灿，杨志敏，高燕翔。由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●*仕沛：经方方证是中医辨证论治的精华●新安王氏内科运用瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性胃炎经验
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