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风心病心衰的中医治疗原则及方药 [复制链接]

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风湿热与风湿性心脏病湿热是一种对咽部A组链球菌感染的延迟反应所产生的全身性结缔组织炎症性疾病,好发于5~15岁儿童,具有重。要临床意义的是病变部位可累及心脏而致风湿性心脏病。此病是由于心瓣膜瘢痕和畸形所致的慢性病变,尤其是二尖瓣和主动脉瓣。如瓣膜损害尚不严重,患者可毫无症状,严重的风湿性心脏病患者,尤其是慢性风湿性心瓣膜病,可出现各种心脏病症状。尽管手术治疗慢性风湿性心脏瓣膜病有一定的效果,但正确的内科治疗,特别是对轻症患者仍是有效的。“风寒湿三气杂至,合而为痹”是中医对关节病变的最早认识,当然也包括风湿热。至于“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”则很可能是对痹症影响到心脏的一种解释。“心痹”的症状与风湿性心脏病的症状相似,如“脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐”。本病的病理过程由实转虚,因虚致实,后期则以虚实夹杂为主,痰(湿)、瘀贯穿于疾病的始终,治疗大法不外寒者温之,热者清之,留者去之,虚者补之。临证治法如下。稳定期四君子汤合苓桂术甘汤。补气药如人参、党参、黄芪、炙甘草、莲子肉;温阳药如肉桂、制附子等;健脾利尿消肿药如白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、木通等。利湿活血化瘀方。药如制半夏、枳实、川芎、赤芍、麦冬、五味子、茯苓、丹参、沙参。本方对心血痹阻、稳定病情有作用。心衰期活血化瘀法。可选用血府逐瘀汤加减,对于痰瘀阻肺者可用小陷胸汤加减,合并水肿者以真武汤加丹参、桃仁、红花、苏木、益母草。化瘀利水法。药如柴胡、枳壳、党参、泽泻、防己、红花、丹参、车前子、瓜蒌皮。泻肺平喘法。药用葶苈大枣泻肺汤。药物组成:葶苈子、大枣。肺瘀血,加丹参、当归尾、赤芍、红花、桃仁、土鳖虫;气虚,加黄芪、四君子汤;阳虚,加制附子、补骨脂、桂枝。用药后患者咯血、浮肿等症状消失较快,心衰好转。温肾利水法。药用参附汤加味。便溏、浮肿者,加桂枝、干姜、白术;喘满肿甚者,加桑皮、葶苈子、防己、陈葫芦、猪苓。益气养阴法。药用生脉散、炙甘草汤、天王补心丹、归芍六君子汤等。补气活血法。治疗顽固性心衰,用补阳还五汤。药如黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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