科普中医药防治糖尿病并发症独具特色 [复制链接]

糖尿病是以高血糖为突出表现的慢性代谢性疾病。近年来大量基础和临床研究发现餐后高血糖的危害比空腹高血糖大。治疗餐后高血糖，减少并发症日益受到重视。下面为糖尿病患者提出饮食指导及中医药治疗特色。

1.正确认识饮食治疗：在糖尿病人饮食治疗初期，对病人及其家属都是一项艰苦的任务。在想多吃而不能多吃，爱吃又不能吃的矛盾中，一定要认识糖尿病的发生、发展，预后和饮食治疗的关系，坚定信心，坚持饮食治疗。
　　
　　

2.合理控制总热能：在一般情况下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）—克；轻体力劳动者每天—克；重体力劳动者每天—克。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，如果食用可相应减少主食量。待血糖下降和尿糖（＋）减少后，也可适当增加主食25—50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定、主食固定，病情波动，及时调整。要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内。糖尿病人每天进餐的时间，数量应保持一定的稳定性，尽量不吃零食，戒烟、忌酒。
　　
　　

3.膳食平衡，品种丰富，合理搭配

控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱。中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。
　　
　　

食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。严格限制蔗糖及甜食。糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。

糖尿病与中医之“消渴”相对应，早在多年前，古人就已认识到控制饮食、控制体重对预防糖尿病的重要性，中医理论认为：长期嗜食肥甘厚味，使形体肥胖，生湿生痰，蕴而为热，痰湿阻滞气机，进而发展转为消渴。据此提出有中医特色的三焦养生说：上焦养生养心肺、中焦养生护脾胃、下焦养生调肝肾。这与当今对全民进行糖尿病防治知识教育的观点不谋而合。适用于每一位糖尿病患者：严格控制饮食，适量运动，保持大便通畅，戒烟禁酒，正确服用降糖药物，养成健康的生活饮食习惯，保持思想愉快、情绪稳定。这已经成为中、西医对糖尿病患者一般治疗措施的共识。西药降血糖作用迅速，但在改善临床症状方面效果不理想，临床上常遇到不少患者服用药物后血糖水平正常，但全身症状仍然存在，如四肢末梢麻木感、皮肤瘙痒、口干口渴、腹胀不适、便秘腹泻、眼花头晕、视物不清等糖尿病并发症的表现。

早在《内经》就有“上工治未病”等预防思想，许多研究也表明，通过中医药健脾、化痰、活血干预治疗，不仅可降低糖耐量异常患者的血糖、血脂，同时可改善患者胰岛素抵抗，提高靶细胞对胰岛素敏感性，逆转糖耐量异常,而且安全无*副作用。中医能在糖尿病的不同阶段、不同时期，采取不同的治疗方法，辨证治疗、对症下药，一般很快可以消除或减轻症状，使患者可以像健康人一样地学习、工作和生活，显著提高患者的生活质量。中医药在防治糖尿病并发症方面具有最突出、最显著的优势。血糖只是一个表象，最根本的就是要看到它的最终结局，就是并发症。危害最大的并发症，一个是大血管的并发症，一个是微血管的并发症。大血管的并发症主要出现在心脏、脑，还有足部大的血管并发症，比如心梗、脑梗，糖尿病足这都属于大血管的病变。还有微血管病变，比如眼睛视网膜的病变，可以导致失明；肾脏病变可以导致肾功能衰竭、尿*症。采用健脾益气、活血通络的方法治疗，能够明显缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状；在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗，可以促进眼底出血渗出的吸收，提高患者的视力，延缓其发展；采用补肾固摄等方法治疗，可以使患者尿蛋白排出减少，保护肾功能，减少糖尿病肾病的发生率。