南京治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bjzkbdfyy/131204/4302788.html开栏语：
“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。医学指导：医院内分泌科大科主任，学术带头人范冠杰
融会贯通，首创疏肝药串
“动—定序贯范氏八法”中，范冠杰教授对“补肾、疏肝、润肺、养心、运脾”五大理脏法运用十分有心得，其在师承近现代名医施今墨先生、祝谌予教授、吕仁和教授的基础上，根据一定理论依据和组合法度，逐渐摸索、发展出来的“药对”“药串”，以发挥药物的协同、调节、相辅、相制等作用。其中在“疏肝”治法上总结出“柴胡、白芍、丹皮、薄荷”药串，此四药配伍常收到意想不到的效果。
发展创新，临证如临阵，用药如用兵
疏肝药串用于治疗证属肝气郁滞，气郁化火，气滞血瘀之证。肝为将*之官，体阴而用阳，喜疏泄条达，情志失常则肝郁而不达。选用柴胡，取其升发之性，能疏肝解郁，宣畅气血，但恐有劫肝阴之弊；而白芍养血补肝，两药配对，刚柔相济，一散一收，疏不耗肝阴，柔养不碍滞，补肝体而和肝用，使肝气得舒，肝血得补，动静结合，使肝恢复藏血疏泄之用。丹皮善清透伏热、凉血活血，薄荷入肝经，清散肝经郁热。同时，薄荷得柴胡，上散风邪愈强；柴胡得薄荷，疏肝解郁尤甚，四药合用，共奏疏肝柔肝、清热解郁之效。一般用量为柴胡10g，白芍15－30g，丹皮15－30g，薄荷10g。若上焦郁热明显，则加入连翘10－15g轻宣郁热。在辨证准确的基础上，功能强大的药串相互配伍能，够发挥协同促进作用，从而扩大疗效。
验案举隅
万某，男，50岁，因“反复口干多饮5年余，加重2月”，既往有6年的反复咳嗽、咯痰病史，平素偶吸烟，长期间断在外院经过抗感染、止咳、化痰治疗疗效不佳，于年8月27日至我院住院治疗，诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病、慢性支气管炎。患者入院经过系统的中西医结合治疗，血糖控制稳定，但咳嗽、咯痰症状经过疏风散寒、宣肺解表中医治疗不能缓解，8月30日范冠杰教授一诊：症见：患者精神疲倦，少许口干多饮，视物模糊，四肢麻木，偶对称性电掣样疼痛，咳嗽，咯少量白痰，舌质淡暗，苔薄白，脉弦紧。追问患者，平素工作紧张，情绪焦虑、急躁，肝气郁结犯肺，肺失宣降，发为咳嗽，辨证：肝郁气滞，处方：柴胡10g白芍30g薄荷10g（后下）丹皮15g茵陈30g郁金10g前胡10g桔梗10g葶苈子10g连翘15g枳实10g。
六天后二诊：患者精神可，少许乏力，口干多饮减轻，四肢麻木、疼痛及视物模糊好转，咳嗽、咯痰较前改善，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。患者咳嗽、咯痰、脉紧改善，仍有口干，久咳伤及气阴，久病入络，前方去连翘、葶苈子、枳实、郁金、前胡等，加*芪15g补气，生地15g、地骨皮15g、葛根15g养阴，莪术10g活血通络。
两天后患者精神已经好转，偶有咳嗽、咯痰，出院带15剂中药，半月后电话随访，患者已无咳嗽、咯痰，口干不适，四肢麻木、疼痛明显改善。
本案例中患者消渴日久，已经出现肢体麻木、疼痛、视物模糊等消渴筋痹、视瞻昏缈等消渴相关并发症，长期反复咳嗽、咯痰，貌似症状复杂，然而通过仔细辨证抽丝剥茧发现核心症状在于“脉弦紧”，加之患者有情绪紧张、工作压力的个人史，因而范教授提炼出核心病机在于“肝郁气滞”，此后也不难理解肢体麻木、疼痛、视物模糊等瘀血阻络与长期肝郁、气机不调、血行瘀滞相关，口干多饮与肝郁化热伤津相关，整个治疗紧紧围绕核心病机处方辨证，因而药到病除。
中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。
供稿：医院内分泌科
编辑：朱海媚责编：宋莉萍
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