糖尿病肾病的中医防治 [复制链接]

糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病特有的肾脏并发症。西医认为其发生与慢性高血糖所导致的糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、脂代谢紊乱、血管活性因子、生长因子和细胞因子、氧化应激、遗传等因素有关；目前，DN已成为导致终末期肾病的首要致病因素。糖尿病肾病的早期，通过严格控制血糖、血压，可以有效阻止病情的进展。

糖尿病肾病（DN）为素体肾虚，糖尿病迁延日久，耗气伤阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。发病之初气阴两虚，渐至肝肾阴虚；病情迁延，阴损及阳，伤及脾肾；病变晚期，肾阳衰败，浊*内停；或见气血亏损，五脏俱虚病机及演变规律。

早期除糖尿病症状外，一般缺乏肾脏损害的典型症状；临床期肾病患者可出现水肿、腰酸腿软、倦怠乏力、头晕耳鸣等症状；肾病综合征的患者可伴有高度水肿；肾功能不全氮质血症的患者，可见纳差，甚则恶心呕吐、手足搐搦；合并心衰可出现胸闷、憋气，甚则喘憋不能平卧。

早期无明显体征，之后可逐渐出现血压升高，或面色咣白、爪甲色淡、四肢浮肿、胸水、腹水等。

糖尿病肾病患者应予优质低蛋白、富含维生素饮食，植物蛋白如豆类食品应限制摄人；

水肿和高血压患者应限制钠盐的摄人；

针对患者病情给予中医药膳，以平衡阴阳，调理脏腑，扶正祛邪：

如肾阳虚者宜常食韭菜、狗肉、羊骨、虾、肉桂等食物；

肾阴虚者宜食枸杞子、桑椹子、龟肉、木耳、银耳等食物；

脾虚者宜食白扁豆、薏苡仁、山药、莲子等；

膀胱湿热者宜食马齿苋、鱼腥草、绿豆、赤小豆等。

此外，亦可针对患者病情选用食疗方剂，如脾肾两虚可选用*芪山药粥（*芪、山药）；水肿可选用薏苡仁粥（薏苡仁、粳米）或*芪冬瓜汤（*芪、冬瓜）。

病变早期可采用太极拳、五禽戏、八段锦、鹤翔桩、强壮功等传统锻炼功法，适量活动，不宜剧烈运动；DN肾功能衰竭者应以卧床休息为主，活动量不宜过大，不可过劳，可选用气功、内养功等静功法。以平衡人体阴阳，调和气血，通畅经络为目的，对病体康复有一定辅助作用。

参考资料：中华中医药学会，糖尿病肾病中医防治指南

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