作为一名肿瘤科的医生，每天都会接诊各种各样的肿瘤患者，在繁忙的接诊之余也想给各位粉丝分享一些比较典型的病例，或是经过治疗效果较好的病例。今天要分享的病例，是我的一位粉丝，通过她的治病经历，希望可以让大家了解到更多有关肺结节的知识，同时提高对疾病的防范意识。
体检发现较大肺结节一家人不知所措
曾女士今年42岁，平时比较注重健康，每年都会进行常规体检。前段时间，拿到体检报告后，曾女士和她的家人都坐不住了。
影像检查报告显示：曾女士的左肺上有一个大小约13mm*12mm的结节，边缘见分叶，棘状凸起及粗长毛刺，临近胸膜牵拉。
想到平时偶尔会出现胸闷、胸痛的症状，这更加让曾女士担心不已，自己的肺结节会不会是癌症？
考虑到肺结节较大，而且有明显的分叶、毛刺、胸膜牵拉这些恶性特征，为进一步明确肺结节的性质，医生建议再做一个PET-CT检查，于是曾女士在年8月进行了PET-CT检查。
什么是肺结节？哪类肺结节容易癌变？发现肺结节到底该怎么办？如何预防肺结节反复生长？
以上问题，是很多人想要了解和需要了解的，接下来就逐一来为大家讲解下！
哪种结节最易发生癌变？
什么是肺结节？
近年来，很多人在做胸部CT或者胸片时都查出了有肺结节。肺结节已成为我国高发疾病，其实肺结节并不是一个准确的临床诊断，只是一个影像学发现。
肺结节是指肺内直径≤3cm的病灶。其中，＜1cm的肺结节被称为“小结节”，＜5mm的结节为“微小结节”，如果＞3cm的病灶则为“肿块”。
根据国际、国内肺部结节诊断治疗标准，根据结节的大小、密度、形态、边缘，可以将肺结节分为低危、中危、高危结节。
低危结节直径小于5mm的纯磨玻璃样结节、实性结节。
中危结节直径5-8mm的纯磨玻璃样结节、部分实性结节，直径大于8mm无明显恶性CT征象的非实性结节。
高危结节直径大于8mm的部分实性结节，直径大于等于15mm的实性结节，特别有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象的。
这三种肺结节中，部分实性结节癌变率最高，其实是磨玻璃结节，最后为实性结节。
肺结节有以下4个特征，癌变几率大：
①结节越大，恶性可能越大；
②结节长得越“古怪”，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
③结节位于上叶，尤其是右肺上叶；
④结节增长速度快，恶性可能越大。
两种治疗方案，该如何选择？
根据曾女士的检查报告提示，目前有两种治疗方案可以选择：
1、第一种方案，进行手术治疗。曾女士的肺结节大小为13mm*12mm，一般大于8mm的肺结节可以行手术切除治疗。曾女士的这个肺结节大小其实是达到了手术指征了。
2、第二种方案，进行中医治疗。中医治疗肺结节，不是调理某个脏器，而且调理全身，改善体质，经过中医四诊合参，明确病机及证候特点，进行辨证施治，采用活血化瘀、软坚散结、益气养阴、调和阴阳、解毒攻邪或除痰消癥等一系列方法调理治疗后，可使结节缩小甚至消散，中医治疗肺结节有效的案例很多。
担心手术创伤选择中医治疗
曾女士和家人对手术有所顾忌，认为凡是手术都是具有创伤性的，即便是微创手术对身体也有一定的伤害，所以不想轻易的进行手术治疗。所以，曾女士和家人沟通后，决定寻求中医治疗。
面诊：偶有胸闷、胸疼，无其他不适，舌淡苔白。
辩证：属于痰气互结。
治疗思路：宽胸理气、祛痰散结。方用祛痰利湿，宽胸顺气。
用方：浙贝母、鱼腥草、苍术、炒枳壳、蜈蚣等。
经过2个多月的中药调理，曾女士复诊的时候，感觉胸闷、胸痛的症状减轻，对比之前的CT片，肺结节明显缩小。
CT报告显示：左肺部结节较前缩小，大小为12mm*4mm。
效不更方，同时加大祛痰利湿、宽胸顺气的剂量，建议曾女士继续服用2个月，然后再次复诊调方。
针对曾女士的情况，其实中医与西医在防病治病上方法不同，各有各的优势。中医治疗以扶正祛邪、活血化瘀、软坚散结、益气养阴、调和阴阳、解毒攻邪或除痰消癥等，使得结节缩小。
西医针对体积比较大、恶性特征明显的结节，通过手术及时切除病灶，防止结节继续增大及恶变。
最后，我想说的是：不管是中医还是西医，都是治疗疾病的手段。对于，什么样的肺结节患者可以进行中医配合治疗，什么样的肺结节应该进行西医手术治疗，都需要专业的医生根据患者的具体病情进行因人而异的辨证施治，而改善患者的体质，不让身体再具备长结节的环境，这才算是真正的标本兼治！
