公益慈善北京中科在行动 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/180603/6301691.html今天这篇文章，我想和大家聊聊肝阳上亢型高血压。
这种类型的高血压，临床上方比较常见。
患者往往表现出：
头晕目眩、头胀、头痛，面红目赤，急躁易怒，口干口苦，失眠多梦，胸院痞闷，恶心呕吐等症状，这些症状都会因生气、恼怒而诱发或加重。舌体胖大，舌质红有瘀点，苔黄白厚腻，脉弦滑。
那么针对肝阳上亢型高血压，中医怎么调？接下来，我给大家分享一则医案：
曾经有一位患者，年70岁。
这位患者患高血压已经有6年时间，测量过最高的血压/mmHg。近半年口服西药降压，血压水平维持在~/80~90mmHg。
平时就头晕头痛，性情比较急躁，睡眠也不好。最近这半年来，头晕头痛的症状频繁出现，伴有血压不稳定，有时候高压会窜到，而且还出现头胀的症状，有时候，遇事比较着急，这种情况会更加严重。
联合降压用药，也没有起到理想的效果。这个时候家里人决定，还是来看中医。
刻诊，见患者腰膝酸软，心烦失眠，食欲不好，小便短黄，大便干，二三日一行。舌红、苔少，脉弦数。血压/mmHg。
中医诊断：眩晕，证属肝阳上亢，肝肾阴虚。中药予降压方加减平肝潜阳，滋养肝肾。7剂，日1剂，水煎服。
二诊，患者反馈头晕头胀、急躁易怒、腰膝酸软明显好转，食欲上来了，晚上睡眠也还行，大便一二日一行，舌红、苔少，脉弦数。血压/95mmHg。
这个时候，我调方一次，服用方法同前。
三诊，患者反馈自己无明显头晕头胀，心烦、急躁易怒较前明显减轻，二便调，舌质淡红、苔薄白，血压/85mmHg。继续治疗，以巩固疗效。
最后患者反馈，自己的血压降到了/72mmHg，身体没有明显的不舒服症状。
这中间是怎么回事呢？
其实这位患者，已经上了高龄，肝阴已经不足，阴虚阳盛，生气恼怒后，肝阴暗耗，气郁化热，热冲于上，最终导致肝阳上亢。
怎么知道是肝阳上亢？
大家看，患者脉弦，这是肝阴不足，脉道紧张。舌尖发红，这是肝阴不足，虚热内扰，热迫血行。
肝阴不足，肝阳就上亢。肝阳上亢，热势迫血而行，体内气血涌动，血压自然也就升高了。
所以，要想解决这个问题，需要给予平肝潜阳、滋养肝肾治疗。这里头我用的是半夏天麻白术汤合天麻钩藤饮加减。
二诊时患者食欲还行，因此去健脾之品；阴虚阳亢仍明显，调方补肝肾，阴中求阳；因血压尚未降至理想水平，调方增强平肝降压之力。
用药层次分明，收到较好疗效。
这个医案的精义，我就给大家说到这里了。
关于肝阳上亢型高血压，中医还是有很多方法的。这种类型的患者很常见，如果长期降压药没有达到理想的效果，不妨尝试中医的诊疗，中医很擅长调理这类慢性病。
当然，上述的方剂，每个人体质不一样，因此用药辨证一定要准确，不建议大家盲目尝试。
