在广大高血压患者群中，老年高血压的占比是比较大的。今天我们就来讨论一下关于老年高血压相关的问题。第一：老年人的血压多高算是高血压？一般来说60岁以后的这个人群，如果血压超过高压大于等于，低压大于等于90，其中一项符合标准就可以初步考虑是高血压，测量的结果最好是：不是同一天测量的三次以上的血压标准都超标，那么这个时候我们就基本上可以诊断了。
第二：血压高到多少，应该降压？
这个时候把老年人细分为三个群体。
第1个群体——就是65岁到75岁的老年人，他们刚刚步入老龄化这个阶段，如果血压超过—90，改善生活方式无效，就可以考虑在专业医生指导下进行降压治疗，包括非药物性降压治疗，比如说改善生活方式和使用降压药，当然血压最好降到—90以下，如果对这类治疗能耐受。最好可以更低一点。
第2个人群——就是75岁以上的老年人，他们开始降压的目标可以放宽至—90，也就是—90以上，可以开始考虑给予降压药的治疗，血压的最好。控制在—90以下，能耐受，可以更低一点。
第3个群体——就是身体比较虚弱，衰弱的老年人，我们可以把他的血压到—以上再考虑开始降血压，而降压的目标值也可以放宽至——90这个范围。
其实说简单点就是老年人降压，要注意根据他的自身情况和年龄情况来确定什么时候启动降压治疗。血压应该控制到多少？大家注意，尽量避免血压过快过猛的降低。
第三：那应该如何选择降压药？
实质上，所有的老年高血压患者在服用降压药物之前都要注意改善生活方式。比如说：口重的，尽量饮食清淡着点，平时有体育锻炼习惯，控制好体重，不熬夜，心理平衡等等。
接下来我们就应该如何选择降压药这个问题来展开详细的讲解。
降压药大致分为六大类，广大的老年高血压患者都可以选用，但是具体到每个人还要看每个人具体情况。下面给大家我总结了五种情况，并愿意说明。
1：老年高血压患者+糖尿病，一般只要没有禁忌症的，首选沙坦类或者普利类的降压药，因为它可以改善胰岛素抵抗，减少这种糖尿病的靶器官损伤。
2：老年高血压患者+冠心病，如果说得过心梗，一般没有禁忌症的，要考虑β受体阻滞剂、美托洛尔、比索洛尔这一类的药物、普利类药物沙坦类药物、包括螺内酯，包括甚至沙库巴曲、缬沙坦这些改善心衰的药物。得过心梗的老年冠心病、高血压患者都是可以考虑的。对于有冠心病，有心绞痛的老年高血压患者的，可以考虑这个地平类的降压药。
3：老年高血压患者+心衰，β受体阻滞剂、普利类降压药、沙坦类降压药，包括沙库巴曲、缬沙坦，包括螺内酯。这些药物都是可以考虑的，因为在加压的同时要注意控制心衰病情的进展。
4：老年高血压患者+肾脏损伤，一般没有禁忌症的，沙坦类和普利类降压药都可以优先考虑。但是如果这个老年高血压患者的肾功能损伤，已经到了慢性肾脏损伤四期，就是EGFR低于30。这个时候就不要考虑普利类和沙坦类降压药了，主要改用地平类降压药，包括速尿，阿罗洛尔这些药物。
5：老年高血压患者+前列腺增生，可以考虑小剂量逐渐的在睡前加用α受体阻滞剂，因为既能降血压又能改善前列腺的这个增生的症状。
但是注意使用这类药物的，要避免和预防体位性低血压的发生。
以上就是老年高血压患者如何选择降压药。
第四：需要特别注意的事项。
1：一开始降压先小剂量用药，预防血压过低过快的降低。带来一些脏器灌注不足的损伤。比如：如果说老年人的高压低于，低压低于60，这个时候心脏容易影响灌注，发生心肌缺血。所以说降压的同时，血压对于一些老年人来说不能降的太低。
2：对于一些有可能存在体位性低血压的老年患者，包括使用的某些药物更加可能带来体位性低血压，比如说：α受体阻滞剂，特拉唑嗪这类药，要特别注意监测患者立位血压，同时也要注意，比如说：让他多饮水，起身要慢一些，这样慢慢的适应，注意预防体位性低血压的发生。因为体位性低血压一旦发生，如果产生二次伤害，还是挺麻烦的，挺严重的。
3：需要注意的问题是：老年高血压患者的血压升高和降低往往和季节变化有关，所以说当季节变化的时候，外面的温度剧烈升高或者降低时，大家要注意监测血压，必要的时候要在专业医生指导下的进行药物的调整。
我是中医郭兰，有什么关于心脑血管的问题可以在评论区留言，我会及时回复大家的，让我们一同为您的健康保驾护航。
